При субанализе результатов исследования RE-LY, которое подтвердило эффективность нового перорального антикоагулянта дабигатрана в профилактике инсульта и системных эмболий у больных с фибрилляцией предсердий (ФП), был выделен полиморфизм гена, ассоциирующийся с риском кровотечения при лечении этим препаратом.
Примерно треть европейцев являются носителями полиморфизма rs2244613 гена CES1, который сопровождается нарушением биотрансформации дабигатрана этексилата в активный дабигатран. Наличие отдельных аллелей этого гена ассоциировалось со снижением концентраций дабигатрана в конце интервала дозирования на 15% и относительного риска кровотечений на 27%. В исследовании RE-LY был проведен анализ более 550000 генетических маркеров у 1490 пациентов и их влияния на максимальные и минимальные концентрации дабигатрана. Полиморфизм rs2244613 достоверно ассоциировался с риским любых кровотечений и небольших кровотечений. Изучение этого полиморфизм открытывает перспективы персонифицированной терапии дабигатраном.
|