Показать сообщение отдельно
  #14  
Старый 12.02.2010, 23:53
Аватар для Sereda Andrey
Sereda Andrey Sereda Andrey вне форума
травматолог-ортопед
      
 
Регистрация: 04.04.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 4,995
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 1,007 сообщений
Sereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
НМГ назначают в дозах, рекомендуемых производителями для группы очень высокого риска. Надропарин (Фраксипарин) вводят в дозе, определенной с учетом массы тела больного. Пациентам с массой 50- 70 кг за 12 час до операции вводят 0,3 мл подкожно, затем 0,3 мл вечером после операции (через 8-12 час), в последующие 3 дня - по 0,3 мл 1 раз в сутки, затем дозу увеличивают до 0,4 мл. При большей массе тела дозы составляют 0,4 и 0,6 мл соответственно. Дальтепарин (Фрагмин) назначают по 5 тыс ME за 12 час до операции, затем по 5 тыс ME каждый вечер после операции. Альтернативный вариант - 2,5 тыс ME за 2 час до операции (что практически исключает возможность выполнения непосредственно перед операцией эпидуральной или спинномозговой анестезии) и 2,5 тыс ME через 8-12 час после операции, затем со следующего дня по 5 тыс ME каждое утро. Эноксапарин назначают по 40 мг 1 раз в сутки или по 30 мг 2 раза в сутки. Решение о времени введения первой дозы антикоагулянтов должно основываться на соотношении индивидуального риска тромбозов и кровотечений с учетом особенностей работы хирургов и анестезиологов в каждом стационаре.
Фондапаринукс (2,5 мг) назначают через 6-8 час после операции, в дальнейшем вводят по 2,5 мг 1 раз в сутки;
Непрямые антикоагулянты назначают вечером после операции, подбирая дозу (Таблица 2), обеспечивающую поддержание MHO в пределах 2,0-3,0, у лиц старше 60 лет - 1,5-1,8. Подбор дозы непрямых антикоагулянтов осуществляется до достижения целевых значений МНО (Таблица 2).