Цитата:
Сообщение от Evgeniy_Sherbyn
Молодая девушка, 28 лет. Кожных заболеваний и других хронических заболеваний не имеет.
Впервые проблема началась в июле 2014 года, когда заметила поражение ногтей: оба мезинца, II и IV на правой ноге. На основании диагноза онихомикоз (по клинике) принимала Тербизил по 250 мг 1 раз в сутки 12 недель с 11 ноября 2014 года, прошло 10 месяцев. Улучшения не отмечает.
Прошу уважаемых дерматологов подсказать дальнейшую тактику.
|
Нужен конечно, очный осмотр, чтобы подробно рассмотреть детали поражения ногтей и кожи, или дополнительная информация, фото. Из того, что представлено на фото. По первому (верхнему в сообщении) фото видна вальгусная деформация стопы + искривление 1 пальца стопы в сторону 2 пальца.
Есть (пока незначительное) "клещевидное" врастание ногтевой пластинки 1 пальца в боковые ногтевые валики и ногтевое ложе.
Из-за деформации стопы и неправильно подобранной обуви, в местах повторяющегося травмирования пальцев стоп отмечается омозолелость кожи (на фото показал стрелками), которая переходит на ногти в виде дистрофии ногтевых лож, с рубцовыми изменениями ногтевых лож и в изменения ногтей, с их утолщением и дистрофией в дистальной части (развивается онихогрифоз).
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Цитата:
|
На основании диагноза онихомикоз (по клинике) принимала Тербизил по 250 мг 1 раз в сутки 12 недель с 11 ноября 2014 года, прошло 10 месяцев. Улучшения не отмечает.
|
На основании чего был поставлен диагноз онихомикоз? ИМХО, таблетки зря принимала девушка. В пользу того, что это не онихомикоз свидетельствуют и отрицательные результаты после приема табл. тербизил. Не то лечили.
Рекумендуется ношение межпальцевой перегородки (разделителя) из мягкого силикона между 1 и 2 пальцем, подбор широкой обуви, не травмирующей (не натирающей) кожу и ногти при ходьбе, возможно консультация хорошего ортопеда (по поводу формирующейся hallux valgus).
К сожалению, вынужден Вас огорчить. Случай довольно запущен, и уже для него эффективного лечения нет, и нужно принимать меры, чтобы дистрофия ногтей не прогрессировала.
PS: ногти обрезает девушка неправильно. Нужно уголки ногтей обрезать почти под прямым углом, чтобы они выходили из ногтевых валиков, и не слишком коротко, чтобы оставалось около 1 мм ногтя, отделившегося от ногтевого ложа.
С уважением, Федий Богдан Николаевич.