Уважаемый доктор Самитин,
Ваша точка зрения вполне имеет право на существование, тем более, как вы правильно заметили, многие профессиональные организации такой скрининг поддерживают (U.S. Preventive Services Task Force не поддержал необходимость скрининга). Причем, чем более эти ассоциации приближены к искомой железе, тем более расширенными являются показания к скринингу. Все так, но, как в том старом анекдоте про Василия Ивановича, "есть нюанс", даже несколько:
- исследование за один рупь проводилось только во время акции в мае, сколько это стоит сегодня (в связи с падением курса рубля) сказать не могу,
- побочных действий такой анализ не имеет за исключением того, что даже при минимальном повышении уровня ТТГ выше "нормы" (границы которой уже чрезвычайно занижены) человеку назначат совершенно ненужное и бессмысленное лечение тироксином, повторные анализы, начнут корректировать дозу и простого человека, пришедшего с улицы, теперь уже можно называть пациентом. При том, что человек этот ничем не болен, так как субклинический гипотиреоз - это только фактор риска.
- В США по некоторым оценкам до 20% женщин старше 60 лет уже находятся "на лечении" тироксином и число их растет. Я это вижу лично среди знакомых, так как сам нахожусь в этой возрастной группе. Про то, во что это обходится национальному здравоохранению говорить не буду: цифр у меня таких нет. Про пользу тоже - она весьма маловероятна.
- @@на исследования типа NHANES деньги находятся далеко не у всех (точнее, у всех их не находится).@@ Не совсем понял вас: NHANES это не скриниговая программа, это общенациональное эпидемиологическое обследование, которое проводится в США раз в 10 лет.
|