Синдром Мюнхаузена предполагает манипулятивность пациента ( как например, тайное введение инсулина для симуляции инсулиномы). Симптомы инсулиномы сопровождаются объективными анализами высокого инсулина и низкой глюкозы, как и положено при истинной инсулиноме. Вся фишка диф.диагноза это низкий до неопределяемого С-пептид. Мюнхаузен же это осознанная симуляция болезни.
Здесь же пациент жалуется на внезапные приступы тахикардии и высокого АД. Это субъекивные жалобы, не подтверждённые пока объективными находками.
Диф. диагноз между пароксизмальной наджелудочковой тахикардией( без аритмии), фибрилляцией предсердий ( тахикардия с аритмией) и ей подобных, и стрессом/испугом/паникой. Первые два нуждаются в лечении специфическими лекарствами. То, что надо сделать, это Холтер на время, достаточное для покрытия как минимум одного такого приступа. Если настоящих нарушений ритма или эктопического фокуса нет, то это не опасно и сердечному лечению не подлежит. Максимум можно дать что-то типа валиума. Как исключили “ пароксизмальные нарушения сердечного ритма”?
Я не вижу никаких попыток ее обмануть врачей. Мюнхаузена нет, она не симулянт.
|