Показать сообщение отдельно
  #12  
Старый 25.05.2020, 10:14
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 13,555
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,044 раз(а) за 6,677 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте попробуем проанализировать ситуацию, на сколько это возможно заочно.
1.Коклюша скорее всего нет.Для коклюша характерно более постепенное начало.Потом даже у непривитых приступы кашля в течение 2 мес. обычо проходят, если ребенок не подхавтывает в этот период ОРВИ.anti-Bordetella pertussis IgA ОТРИЦАТ , пускай и без показателей IgG, IgM так же против коклюша
2.отрицательные тесы на Микоплазму и Хламидию говорят скорее всего об отсутсвии вызванной этими микроорганизмами атипичной пневмонии
3.у ребенка нет склонности к бронхитам и крупам из пред.истории.Так же очо врачи не видели признаков бронхообструкции.Астма в наст.момент маловероятна
4.несколько экзотично, но в бывшем СНГ рассматривают в диф.диагностике длительного приступообразного кашля опр.виды глистной инвазии.Отсутсвия выраженного увеличения эозинофилов в крови исключает скорее всего эту причину
5.Аспирация инородного тела чаще всего наблюдается у детей младше 24 месяцев.Диагноз следует заподозрить, если в анамнезе есть удушье, сопровождающееся длительным кашлем и неразрешимой пневмонией-не похоже на Ваш случай
6.Дальнейшее девйствия- в зависимости от частоты и выраженности приступов кашля.Обсудите с врачами,делать или нет рентген легких,придаточныех пазух носа.Рентген придаточных пазух носа мало информативен обычно - при гайморите косвенные изменеия.Делать или нет КТ пазух-решается на месте необходимость(все таки лучевая нагрузка в десятки раз выше, чем при рентгене).Критериями клиническими, используемыми для диагностики риносинусита у детей, являются выделения из носа с мокрым или сухим кашлем, возникающим в течение более 10 дней, или без него. Хронический риносинусит чаще встречается у пациентов с атопией и считается присутствующим, если симптомы сохраняются дольше 4–8 недель.
Рентген легких делают, что бы исключить неожиданности..Наличие бронхита на снимке не видно.Стойкий бактер.бронхит обычно возникает, когда первоначальный сухой острый кашель, вызванный ОРВИ, превращается в продолжительный влажный кашель, сохраняющийся еще долго после того, как фебрильная болезнь прошла.Если у ребенка развивается длительный влажный кашель после того, как ОРВИ рассосался(болeе 3-4 недель
), следует рассмотреть возможность применения антибиотиков( 2-нед. курс амоксициллин-клавуланата) , поскольку у ребенка может быть стойкий бактериальный бронхит или риносинусит.Но все это- в зависимости от выраженности клиники на усмотрение очного врача
Ответить с цитированием