Здравствуйте, уважаемые врачи.
У жены в начале декабря был выкидыш на 9 неделе.
Жене на момент выкидыша было 32 года, вторая беременность, первая закончилась удачно, ребенку скоро 5 лет. Хронических заболеваний нет, перед зачатием были сданы стандартные анализы, все ок. Единственное, что было не так - за две недели до выкидыша у жены началась генерализованная крапивница без видимой причины, аллергии до этого никогда не было. Гинеколог пожимала плечами, отправил к аллергологу, та назначила сначала антигистаминные, не помогли, потом дексаметазон в/м. По ее словам, после укола все должно было пройти. Но оказалось не так все просто, укол лишь на короткое время прекращал появление новых волдырей, потом становилось еще больше. Все тело было покрыто ими, так продолжалось три дня без какой-либо существенной реакции на лечение. Потом все прошло. За время лечения употреблялись супрастин, дексаметазон 4 мг однократно в сутки, адвантан - мазь.
В итоге на 9 неделе началось кровотечение, которое через два дня закончилось выкидышем.
Через некоторое время были на приеме у гинеколога, она назначила следующие анализы, результаты ниже:
Антитела к фосфолипидам IgM 0,97958 Ед/мл (реф. 0,0 - 10,0) отрицат.
Антитела к фосфолипидам IgG 1,9608 Ед/мл (реф. 0,0 - 10,0) отрицат.
Антитела к бета2-гликопротеину I классов IgG, IgA, IgM (АБ2ГП) 3,84 U/ml (реф. 0,00 - 20,00)
Волчаночный антикоагулянт 33,20 сек (реф. 31,00 - 44,00)
КОАГУЛОГРАММА:
- АЧТВ 37,1 (27-38 с)
- Фибриноген 2,5 (1,8-3,7 г/л)
- Тромбиновое время (ТВ) 17,1 (14-21с)
- РФМК-тест 17,0 (до 4мг/100мл) Повышен!
- D-димер 0,34 (норма - отрицат.)
ГОРМОНЫ (7 ДЕНЬ МЕНСТР.ЦИКЛА):
- ФСГ 8,14
- ЛГ 10,8
- Пролактин 9,02
- Тестостерон 35,5 !!!???
- ДГЭА-С 220
Кровь на генетически детерминированную тромбофилию (ДНК-анализ):
(анализ полиморфизмов в генах ассоциированных с риском развития тромбофилии)
- Фактор II свертывания крови (F2-протромбин) G/G (нейтральный)
- Фактор V свертывания крови (F5) G/G (нейтральный)
- Фактор VII свертывания крови (F7) G/G (нейтральный)
- Фактор XIII свертывания крови (F13А1) G/G (нейтральный)
- Фактор I свертывания крови (фибриноген FGB) G/G (нейтральный)
- Антагонист тканевого активатора плазминогена (PAI-1, серпин1) 4G/4G (риск)
- Тромбоцитарный рецептор к коллагену (интегрин -ITGA2) T/T (риск)
- Тромбоцитарный рецептор фибриногена (b интегрин -ITGB3) T/T (норма)
Комментарии:
Полиморфизм 4G/4G антагониста тканевого активатора плазминогена связан с повышением уровня PAI-1 и снижением фибринолитической активности крови. Повышен риск тромбообразования, фетоплацентарной недостаточности и невынашивания беременности.
Полиморфизм Т/Т тромбоцитарного рецептора к коллагену (интегрин -ITGA2) связан с повышением риска послеоперационных тромбозов. Изменение свойств рецептора приводит к увеличению скорости адгезии тромбоцитов. Повышенный риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта. Развитие тромбоэмболических заболеваний, постангиопластические тромбозы.
По совокупности генетических полиморфизмов интегральный показатель генетической предрасположенности к тромбофилии является выше общепопуляционного. Рекомендуется мониторинг показателей свертывания крови (коагулограмма).
Что можно сказать по этим анализам?
Нас смущает повышенный в несколько раз РФМК, в анализе гормонов не были указаны ед.измерения - является ли Тестостерон повышен? И в ДНК-анализе есть риски развития тромбофилии по двум факторам.
Может ли крыться причина прерывания беременности в этих анализах?
Спасибо!