Показать сообщение отдельно
  #27  
Старый 26.03.2009, 12:37
zubarew
Гость
 
Сообщений: n/a
Цитата:
Сообщение от LupusDoc Посмотреть сообщение
Может быть, только вопрос а нужно ли снижать температуру сильнее, чем это делает парацетамол?
Я извиняюсь за оффтоп, но температурный контроль в анестезиологии и медицине критических состояний (раз уж тема была создана в этом разделе) - это достаточно обширная область знаний и доказательных обоснований различных режимов температурного контроля существует достаточно много.

Как справедливо заметил LupusDoc - далеко не всегда нужно снижать температуру сильнее, чем это может сделать парацетамол. Повышение температуры - это естесственный защитный механизм, способствующий борьбе организма с инфекцией. Гипотермия в операционной в большинстве случаев ассоциирована с более высокой частотой инфекционных осложнений и более высоким уровнем летальности. По этой причине в операционных, особенно неотложных в большинстве цивилизованных стран рутинно контролируют температуру и часто используют специальные устройства для "согревания" больного, переливают подогретые растворы. Кстати, еще одна проблема пониженной температуры тела - это нарушение свертываемости крови, что особенно актуально у больных с массивной кровопотерей.

Гипертермия, в т.ч. резистентная к антипиретикам, может быть также серьезной проблемой у некоторых категорий больных. Особенно это актуально у больных с острыми церебральными проблемами. У пациентов с ОНМК, травматическим повреждением мозга, после перенесенной остановки кровообращения итп гипертермия статистически значимо повышает метаболические потребности мозга и летальность. Антипиретики в этих ситуациях часто не дают желаемого результата. Особенно, если гипертермия имеет центральную природу у пациентов с диэнцефальными нарушениями и синдромом гиперметаболизма-гиперкатаболизма. Хотя к гипотермии отношение остается неоднозначным, рекомендации по проведению гипотермии включены например в гайд Brain Trauma Foundation и она рутинно используется, у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой и пациентов после остановки кровообращения.

Другая проблема гипертермии, резистентной к обычным мерам температурного контроля в анестезиологии и интенсивной терапии - это злокачественная гипертермия, но это уже отдельный разговор.

Комментарии к сообщению:
Shahla одобрил(а): спасибо
antibiotik одобрил(а):
Ответить с цитированием