Цитата:
|
Сообщение от Oleg Garin
Уважаемый коллега,
Очень рад вашему появлению на форуме.
Надеюсь, наше общение будет интересным и плодотворным.
Не могли бы Вы описать, что представляет cобой ваша технология снятия слепка?
Какие материалы у вас используются при изготовлении стелек?
Как вы добиваетесь сохранения физиологической подвижности стопы при коррекции уплощенных сводов или коррекции гиперпронации как следствия полой стопы?
Интересно также, что Вы советуете детям младшего возраста в качестве профилактики нарушений биомеханики в процессе роста?
Заранее спасибо за ответы.
|
Спасибо за Ваш вопрос.
Судя по Вашему активному участию в созвучных темах создаётся впечатление достаточной компетенции в вопросах биомеханики и функционального ортезирования, что не может не радовать.
Итак – маленький обзор методик копирования формы стопы.
Методик получения трёхмерных слепков стоп много.
1.Отпечаток стопы в сухую полиуретановую пену (спец. пресс-формы производит фирма OTTO BOCK Германия, кроме того есть и российский производитель).
Варианты: полунагруженная стопа, с полной нагрузкой (стоя).
2.Слепоки гипсовым бинтом/ лонгетой.
Отличаются вариантами модификации незастывшего гипсового бинта с использованием предварительно фиксированных на проблемных участках стопы фигурных накладок маркирующих зоны декомпресии\ разгрузки.
Варианты: с полной нагрузкой(стоя) , полунагруженная стопа (стоя на специальных подкладках с верхним упругоэластичным слоем, зачастую с установкой "на каблук"-т.е. учитывая угол эквинуса стопы в обуви), ненагруженная стопа в нейтральной позиции(таранно-ладьевидное сочленение и взаимоотношение передн. , средн. и задн. отд. стопы).
3.На подушках с сыпучим/текучим наполнителем с использованием вакуумно-компрессорной установки и регуляцией давления в подушках (с полной нагрузкой (стоя)).
4.Трёхмерная цифровая копия (лазерный 3D сканер)>станок с ЧПУ (карвер) вытачивает из пластика/гипса/воска сразу позитив-копию стопы
.
5.Формирование заготовки орт. изделия прямо по стопе (спец.виды термопластов с предварит.разогревом и сохранением формы при остывании) как правило ненагруженная стопа в нейтральной позиции.
6.Импедотехника.
7.Другие индивид. методики (в т.ч. формование заготовки за счёт её деформации под весом тела пациента).
Этот список не претендует на полноту, перечислены только наиболее распространенные методики (среди них упомянуты большинство техник, используемых самыми крупными производителями стелек-ортезов и орт.обуви в России на сегодняшний день ).
Часть из них используется при высокоточном изготовлении орт.обуви и вкладных элементов.
Вкладной элемент является необходимым конструктивным элементом орт.обуви . Это вкладная(изготовленная вместе с обувью) стелька, осуществляющая поддержку/фиксацию/коррекцию суставов и сумочно-связочного аппарата стопы, исправляющая патологич. положение стопы в обуви ,перераспределяющая давление на подошвенной поверхности стопы, и т.д.
Я работаю методиками № 1(полунагруженная стопа в нейтральной позиции или (иногда ) в гиперкоррекции ) и № 2(всеми вариантами, чаще двумя последними).
Важно:
1.производится ли вообще коррекция стопы
и когда (до манипуляции, в процессе снятия слепка, на негативном оттиске, на позитивной копии стопы (обработка гипсового слепка согласно предписаниям в бланке заказа), на готовом изделии).
2.как она производится.
3.как контролируется её эффективность.
4.какова тактика ортезирования.
5.производится ли вообще поэтапная коррекция на ранее изготовленной стельке или каждый раз делается новая.
Что касается непосредственно стелек-ортезов стопы то важно:
1.Материалы основы/ракушки
2.Средний (межстелечный) слой
3.Верхнее покрытие
4.спец.детали(МЕТАТАРЗ.ПОДУШКИ/ВАЛИКИ,РАЗГРУЗКИ,ВСТАВКИ ИЗ СПЕЦ.ОСОБОМЯГКИХ МАТЕРИАЛОВ ИЛИ СИЛИКОНА И Т.Д.)
5.Как всё это увязано с патологией пациента и с предполагаемым видом/ типом обуви, куда будет вложен ортез
6.Каковы рекомендации по режиму использования ортезов ,подбору обуви и частота проф.осмотров с ремонтом/модификацией ортезов(поэтапная контролируемая врачом коррекция) .
С Вашего позволения по вопросам
цитата :«Какие материалы у вас используются при изготовлении стелек?
Как вы добиваетесь сохранения физиологической подвижности стопы при коррекции уплощенных сводов или коррекции гиперпронации как следствия полой стопы?
Интересно также, что Вы советуете детям младшего возраста в качестве профилактики нарушений биомеханики в процессе роста?» отвечу позже.
Спасибо за внимание.