1. Ничего из перечисленного в описываемой Вами ситуации применять НЕЛЬЗЯ. Метотрексат нельзя применять при инфекционных заболеваниях и на время инфекционных состояний метотрексат приходится на время приостанавливать.
2. Без контроля анализов ни метотрексат, ни сульфасалазин нельзя, нельзя также длительно бесконтрольно принимать ни НПВС (кеторол в особенности, найз тоже имеет достаточно плохой профиль безопасности), ни глюкокортикоиды
3. Нельзя все ухудшения состояния всегда списывать на ревматоидный артрит. Вполне вероятно, что имеет место какой-то другой процесс, который Вы не будучи специалистом диагностировать не можете. А попытки самолечения приведут к ухудшению состояния и даже могут вызвать очень плохой исход.
4. Терапия ревматоидного артрита требует "титрования" доз препаратов - т.е. нельзя назначить какую-то фиксированную дозу, требуется динамическое наблюдение и изменение дозировок препаратов.
5. Антибиотики можно и нужно использовать при показаниях к их назначению, вопрос совместимости антибиотиков с другими лекарственными средствами справедлив и для разных антибиотиков решается по-разному. Нельзя дать однозначный ответ, не зная какой именно антибиотик и по какому именно показанию назначен.
Поэтому:
- никаких советов по дозам и способам самолечения я давать не буду;
- все препараты и их дозы, упомянутые в данной теме приведены ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО для обсуждения с очным лечащим врачом;
- вместо попыток самолечения приложите усилия для поиска врача в реале;
- если состояние остается неудовлетворительным необходимо повторно вызывать участкового терапевта (или скорую медпомощь - в зависимости от тяжести состояния) и принимать решение о месте лечения. Возможно имеются показания к неотложной госпитализации не в ревматологическое отделение. "Трудно дышать" - может быть очень серьезным симптомом, нужно исключать пневмонию и другие причины одышки.
Думаю, Вам нужно проявить настойчивость в общении с Вашим участковым терапевтом, напомнив ему (ей), что длительный прием преднизолона и антиревматических препаратов приводит к иммуносупрессии и высокому риску инфекционных осложнений, которые не всегда удается лечить в амбулаторных условиях.
|