Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 19.03.2017, 10:50
Nitrat Nitrat вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2010
Город: Ярославль
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 9
Nitrat *
Отит у ребёнка (сомнения) ФАК читал

Добрый день уважаемые. Развейте пожалуйста сомнения. Ребёнку 5 лет. До сих пор ни разу ни отита не было, ни антибиотики не использовали, как-то проносило, и следуя советам Комаровского всегда при назначении местными врачами антибиотиков сдавали лейкоцитарную формулу с просьбой лаборанту посчитать глазами и ни разу анализами крови бактериальная инфекция не подтверждалась. А тут сомнения.

Началось всё около месяца назад с затяжного насморка. Стоит заметить, что раньше он всегда у него проходил быстро 3-4 дня. А тут не проходит, и я сдуру как себе решил промыть ему нос долфином, с физраствором. И в первый же день он заревел, мол ухо болит. Ну я капнул пару капель отипакса в ухо, и наутро уже не болело. Ну и с чистой совестью продолжили промывать нос долфином. Пару дней без особого результата попрыскали нос детским отривином и так как не помогало, бросили. Так насморк то хуже то лучше был около месяца.

Тут вдруг нечто вроде ОРВИ с неявным началом, ночью проснулся с рёвом и температурой 38,5, ничем не сбивали, температура продержалась ровно сутки и прошла. Мы успокоились, что вот как иммунитет хорошо и быстро справился. Прошло ещё 2,5 суток и наутро как гром 40,3. Активных жалоб не предъявлял, лежал как тряпочка. Температуру сбивали Парацетамолом в сиропе и Ибупрофеном в сиропе, и то и другое в целом действовало, но через какое-то время температура снова нарастала к 40. На второй день пожаловался один раз на ухо, и забыл.

На третий день решили отвезти его к ЛОРу. Со сбитой температурой довезли, тот глянул отоскопом говорит гнойный двухсторонний отит, везите на парацентез к другому ЛОРу. Мы говорим точно нужно делать? Он говорит, ну может и экссудативный(перепонка немного выбухает, перфорации нет), попробуйте пока консервативно, но если перестанут жаропонижающие помогать, то везите всё таки на парацентез. Назначил Анауран, Виброцил, Флемоксин. Приехали к вечеру, сбили снова температуру, купили флемоксин, решили с утра начать давать. За этот день была пара жалоб на уши, но неактивных и сразу забывал А утром перестали помогать жаропонижающие, ну то есть стали действовать гораздо медленней и не так явно (потом правда вроде снова стали действовать нормально). Ну не стали рисковать и поехали к этому второму лору, который если что делает парацентез. Там он сказал несколько другое:

AD=AS:MT не гиперемированы, не выбухают, контуры сглажены. Просвечивает уровень экссудата, пальпируются шейные лимфоузлы.

На словах сказал, что острый средний отит и надо обязательно антибиотики. На вопрос: "а почему боли нет?" ответил: "она просто компенсируется высокой температурой". То есть фактически подтвердил консервативное лечение и антибиотикотерапию. Только поменял Анауран на Данцил, а Виброцил на Називин. Было это всё вчера. Приехали домой вечером, начали флемоксин 250 мг вечером (в назначении 3 раза в день). Вечером же сбили поднявшуюся температуру и уложили спать. Первый раз за 4 дня ночь получилась без температуры полностью, и только к 10 утра добралась до 39.

Сейчас сбили снова и дали утренний антибиотик, но гложет мысль а не зря ли он, потому как анализом крови с лейкоцитарной формулой бакинфекция не подтверждена, а из ФАК на РМС не хватает третьего пункта подтверждения диагноза острого среднего отита (боли). Прошу Вас развеять наши сомнения и простите за такой объём текста, хотелось описать ситуацию как можно полней, хотя понимаю, что от каждого столько не начитаешься. Заранее спасибо за помощь.
Ответить с цитированием