...Комфорта от соприкосновения с экзометаболитами бактерий сперматозоиды не испытывают, поэтому их "спасает" слизь цервикального канала....
Общепринято говорить об эффекте "отрицательного хемотаксиса", который способствует оптимальной селекции из всего эякулята наиболее подвижных форм сперматозоидов и их переходу из кислой агрессивной для них среды влагалища в благоприятную щелочную среду цервикального канала(слизи).
...В норме цервикальная слизь для сперматозоидов как "свежий воздух". В случае, если слизь не имеет в своем составе "преград".
Именно наличие или отсутствие "преград" - основная цель посткоитального теста...
Проблемы известно пока только две:
а) Плохая реология слизи-напрямую связана с уровнем эстрогенизации тканей или отсутствия должного числа рецепторов к эстрогенам в тканях при нормальном уровне эстрогенов в крови.
б)Наличие иммунологического конфликта. Собственно нарушение совместимости слизь-сперма, как результат специфической иммунологической реакции микроспериммобилизации или микроспермагглютинации к собственным, но не спермий-покрывающим антигенам сперматозоидов.
В случае, если "бактериальная среда", обездвиживает 100% сперматозоидов (очень часто это происходит, если сами сперматозоды слабоподвижны), тогда 100% неподвижных форм будет в слизи...
Когда сперматозоиды проникая в эндоцервикальный образец слизи теряют подвижность, я бы не стал говорить о влиянии бактериальной среды влагалища. Налицо их обездвиживание именно под действием слизи.
...-"повышение лейкоцитов" происходит только в том случае, когда нарушается баланс между микрофлорой и метаболизмом ткани (клеток поверхности влагалища, шейки матки, цервикальным каналом и др.)..
Повышение числа лейкоцитов-это свидетельство наличия асептическго или септического воспаления. Последнее может быть вызвано патогенными или условно-патогенными штаммами микроорганизмов. Связь с ухудшением результатов ПКТ пока не установлена.
...Поэтому, даже если лейкоциты в норме, бактерии никуда не исчезают, а спокойно развиваються и делают свое дело. Такова воля фактов...
Если можно, о "фактах" поподробнее.
...По поводу временных ньюансов, приходилось видеть разное, поэтому четких критериев лично я для себя не смог определить....
Все достаточно четко определено в процитированной ранее монографии ВОЗ.
...тогда отдельно наблюдаем сами сперматозоиды - "веселые", потом смешиваем их отдельно со слизью (in vitro)- тоже "веселые", смешиваем с бактериалной средой влагалища - обездвиживаются "на глазах", ясно...
Ясно и без подобного исследования. Кислая среда влагалища служит фактором "отрицательного хемотаксиса" способствующего оптимальной селекции сперматозоидов.Ее присутствие и гомеостаз влагалища определены законами эволюции.
..Лично мне приходилось неоднократно видеть случаи наступления беременности, когда сперматозоиды попадали совсем не в "овуляторные дни", в менструальные, передменструальные, сражу же после менструалньные...
А как исключали факт овуляции, в первые дни м.ц., например, при наличии переходного фолликула из предшествующего менструального цикла? Я то же не раз видел такое, но овуляция все же происходила, хоть и очень рано.
..Сталкивался со случаем, когда супружеская пара лечилась от спермальных антител несколько лет, потом волей судьбы муж был изолирован от общества по решению правоохранительных органов на год. Освободился и сражу же после первого ПА наступила беременность...
Антиспермальные антитела имеют пик своего уровня в крови после иммунизации (т.е. половой жизни) примерно через месяц, а уже через три месяца, если половой жизни нет, их уровень начинает снижаться. Ничего удивительного здесь нет.
С уважением,
|