Цитата:
Сообщение от Vlad34
Гипоксия, гипотония, гипертермия....
|
скажем,гипертермии не было.гипотония появилась внезапно вследствие каких-то событий.гипоксия-однозначно.
интересно мнение вот по какому вопросу.в отделение эпизод был расценен как выбор неадватного режима вентиляции-режим SIMV с нормовентиляцией якобы следовало не использовать-а вести больную в режиме механической вентиляции по пути умеренной гипервентиляции. непонятный вывод-тк учитывая сопротивление больной респиратору требовалась глубокая седация,возможно и миорелаксация,а из указаний заведующего исходило не загружать больную-использовать только диприван или небольшие дозы дормикума.как это осуществить практически-не представляю себе.к тому же режим поддерживающий пришел на смену режиму с высоким ПДКВ(BIPAP)-уместно ли это у больных с ТЭЛА на фоне вазопрессорной поддержки?
проводилась капнография-умеренная гипокапния,что закномерно у больных с ТЭЛА.к сожалению в выходные дни анализ газов крови не проводили.
есть подозрение об очередном эпизоде желудочного кровотечения,тк на следующие сутки по зонду из желудка выделилась несвежая кровь,а фгс обнаружило наличие свежего тромба на эрозии,которая при предыдущем исследовании не кровила(было изначально кровотечение из эрозии пищевода).
по ОАК-без критических падений гемоглобина и эритроцитов.но можно ли считать это основным показателем свершившегося кровотечения,если анализ проводился лишь утром,а за ночь развилась полиурия-суточный диурез 7 литров.(в ночное время-более 5 литров мочи).что для клиники кровотечения тоже не характерно.