Цитата:
Сообщение от doctorus
Вопросы доказательности хорошо обсуждались в разделе по ЕВМ.
Совершенно согласен с тем, что на 100% правым быть нельзя. Однако для себя давно сделал вывод (если речь не идет о "жизнеспасательной" ситуации, где доказательной базы просто может и не быть и 10% эффективность - это 10% шансов спасти больного) - при отсутствии убедительных (наличии спорных) данных об эффективности и безопасности метода действовать по принципу: "Чем меньше лекарств - тем лучше больному". Особенно ребенку.
|
Это чаше всего верно, но не всегда верно.Я согласен, что нередко детям назначают избыточное количество лекарств.Как видно из сообщений на форумах, детей,особенно в странах бывшего СНГ "перекармливают" препаратами сомнительной эффективности и безопасности как по причине избыточного назначения врачами,так и самолечения родuтелей под влиянием рекламы и рекомендаций заинтересованных аптекарей.Но нельзя все препараты,которые пусть и не решают решающую роль в лечении ребенка,клеймить как ненужные и скорее всего вредные.Для примера возмем упоминаемыe часто биопрепараты и (что бы не выходить из темы)эхиноцею.Во многих статьях по гастроэнтерологии, на которы ссылались
Врачи форума(соответсвуют ЕВМ-могу дать ссылки), например, указывается, что имеются немало randomized исследований,подтверждающих, что назначение пробиотиков при гастроентрите облегчает симптомы и укорачивает(в условиях западной медицины) лечение на 1 сутки(может для некот. врачей это не существено, но для роdителей болеющего ребенка- существено),препятсвует развитие диареи, вызванной антибиотиками,а та же есть исследования,что при инфантильной колике через неделю лечения улучшается у чаcти детей состояние( для некоторых врачей может это не важно,так как инфант.колики походят, как правило, сами к 3-4 месяцам, но если бы те же врачи оказались в роли родителей 1-1.5 мес. ребенка, страдающего от инфантильной колики и беспкоящегося и плачущго по многу часов в день, он вряд ли бы в такой ситуации подумал: "Чем меньше лекарств - тем лучше ребенку"и врыли бы, владея информацией об эффективности биопрепаратов в опр.% случаев,попытался бы помочь ребенку,несмотря на то, что состояние не жизнеугрожающее.В проведенных исследования не было отмечено каких то существенны побочных явлений от приема биопрепаратов(как и эхиноцеи),и исследовение по показателю эффективность /безопасность(полезность/вредность)были хорошие,чего нельзя сказать о другом показателе эффективность/стоимость,который очень интересует организаторов здравохранения и страховые мед.компании и который не позволяет широко применять эти препараты (в стационаре, дотировать их при амбулторном лечении-где такое существует).Я против того, чо бы всем детям автоматически назначать бипрепараты и тем более назначать бесполезный анализ на дисбактериоз.Но в опреdеленных ситуациях применение биопрепаратов (как и ахиноцеи) может быть вполне оправдано