Добрый день, большое спасибо за подробный ответ.
Терапевт обратила наше внимание на режим питья. Поняли, что ребенок резко сократил потребление воды, когда убрали его любимую кружку-поильник (пытались приучить к обычной кружке). Он пил, но мало. Сразу вернули поильник, количество мочеиспусканий выросло до 5-6 в день. Уже две недели нет проблем. Ребенок может пописать, если его попросить, управляет процессом. Я пока слежу и прошу писать примерно каждые 3 часа. Если не просить, тоже может и сам пописать, если много выпил воды, но не всегда.
В общем анализе мочи все в норме, кроме: есть следы лейкоцитарной эстеразы. Но ребенок 3 недели назад перенес тяжелое ОРВИ с высокой температурой, сейчас аденоидит 2 степени остаточный.
Посетили уролога, чтобы убедиться что редкое мочеиспускание не имело последствий для почек.
Уролог-нефролог сделал УЗИ почек и мочевого пузыря.
Заключение: эхопризнаков патологии нет.
Однако поставил, как и вы, варианты: Гипоактивный мочевой пузырь? Нейрогенный мочевой пузырь?
А еще уролог сказал, что подозревает дисплазию шейки мочевого пузыря, т.к. у ребенка есть дисплазия соединительной ткани.
Диагноз дисплазия соединительной ткани поставлен генетиками МОНИКИ (невролог направлял на консультацию к ним в год, на основании отката в развитии двигательных навыков после заболеваний, орви +отит в больнице, к счастью миопатий не обнаружили, невролог нас наблюдает на постоянной основе).
Назначены:
- Биохимия крови - креатинин, мочевина, кальций, фосфор, калий
- Анализ мочи по нечипоренко
- Посев мочи на флору
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
- Дневник мочеиспускания
Все сделаем.
Также на словах уролог говорит, что в случае неблагоприятных результатов понадобится госпитализация в детской урологии в Люберцах, исследование механическим способом состояния мочевого пузыря(камера через урерту) и затем операция с закачкой коллагена в мочевой пузырь. Это звучит очень страшно, а учитывая что сейчас состояние ребенка нормальное, насколько это может быть оправдано? Очень хотелось бы полученные результаты анализов тоже вам показать, для контроля, чтобы не подвергать ребенка ненужным мучениям с этими механическими исследованиями и госпитализацией.
Невролог была в курсе двух задержек почти годичной давности, назначала магний Б6 для восстановления функции сфинктера мочевого пузыря, учитывая что действительно, как она подтвердила, сосудосуживающие могли вызвать при дисплазии соединительной ткани ослабление сфинктера. (статьи: Дисплазия соединительной ткани и нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря у детей [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], Полиорганные нарушения у детей с ДСТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
Создается впечатление, что невролог имела в виду то же самое что и уролог, но по другому трактует степень тяжести или методы лечения, во всяком случае ни о каких исследованиях в больнице и операциях она речи не ведет.
|