Пообщавшись же с хирургом, здесь хочу подчеркнуть (именно с хирургом) т.к. хирург не рассматривает альтернативные методы ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ, а руководствуется узконаправленными рекомендациями современных пособий по ХИРУРГИИ (хочу подчеркнуть не по ЛЕЧЕНИЮ БЕСПЛОДИЯ, где рассматриваются различные варианты лечения
(и хирургические в том числе), а только варианты хирургического лечения) информирует пациента об эффективности данного вида лечения.
В приведенных аргументах в пользу реконструктивной хирургии
Цитата:
|
Вероятность забеременеть с сохраненной трубой более 80%, а без трубы - 0%.
|
Вы не усматриваете здесь доли лукавства?
Человеку непосвященному достаточно сложно разобраться т.к. цифры действительно впечатляют, однако:
- не рассматривается вообще возможность применения альтернативных методов лечения (и тогда это наверное не 0%)
- не рассматривается применение методов вспомогательной репродукции, где суммарная эффективность может достигать 90%.
- приведенные 80% при органосохраняющей операции – это отнюдь не вероятность получить беременность.
- не учитываются анамнестические данные (не думаю, что при повторных реконструктивных вмешательствах результаты столь же оптимистичны)
- не рассматривается возраст пациентки
- не рассматривается возможность повторения эктопической беременности
- не рассматривается суммарная стоимость получения желаемого результата (а при повторении эктопической беременности (а 28% это достаточная серьезная вероятность) и удалении трубы пациент заплатит уже за ДВА хирургических вмешательства и плюс расходы на применение методов вспомогательной репродукции.
Кстати об осложнениях:
PolMerkuriuszLek. 2005 Jan;18(103):74-7.Analysis of risk factors for ectopic pregnancy in own material in the years1993-2002 Brodowska A, Szydlowska I, Starczewski A, Strojny K, Puchalski A, Mieczkowska E,Wozniak W.
Klinika Rozrodczosci i Ginekologii Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie.,
The ectopic pregnancy is still a life-threatening condition. The risk factors for ectopic pregnancy are divided into four groups: 1) mechanic factors, 2) tubal dysfunction, 3) assisted reproductive techniques (ART) and 4) hormonal factors. MATERIAL AND METHODS: On basis of the analysis of medical documentation we determined the risk factors for ectopic pregnancy in 214 patients (aged 18-44, mean 32 +/- 9 years) hospitalized in Department of Reproductive Medicine and Gynecology of Pomeranian Medical University between 1993 and 2002. The control group composed 215 patients admitted to the hospital outpatient clinic in the years 1993-2002. RESULTS: The risk factors for ectopic pregnancyevaluated in each group of patients were: history of adnexitis, surgicalprocedures (appendectomy, tubal microsurgery, ovarian cystectomy, adnexectomy,myomectomy, cesarean section, previous conservative surgical treatment ofectopic pregnancy, salpingectomy), appendicitis complicated by peritonitis,endometriosis, conservative treatment of ectopic pregnancy, insertion of IUD,ovarian induction or IVF procedure, uterine defects and smoking. In the examinedgroup 104 patients had a history of surgery (48.5%) compare to 40 patients inthe control group (18.6%). Difference between groups issignificant p = 0,034.In 40 cases out of 104 (18.6%) surgical operations were done two and more times.Statistics proves that surgical procedures in the past occurred significantlymore frequently in the studied than in control group. The most frequentoperations were: conservative surgical treatment of ectopic pregnancy (p =0.000), tubal microsurgery (p = 0.0016), ovarian cystectomy (p = 0.013) andsalpingectomy (p = 0.047). Appendectomies or myomectomies in the past did notincrease the risk of ectopic pregnancy. Additionally, in the examined groupthere were more cases of MTX (Methotrexate) therapy applied in the past becauseof ectopic pregnancy (p = 0.000), more smoking (p = 0.0001) and more adnexitisin the past (p = 0.013). Treated endometriosis in the past, artificialreproductive techniques (ART), peritonitis, IUD application and uterine defectswere no important risk factors for ectopic pregnancy.
CONCLUSIONS: The main riskfactors for ectopic pregnancy are: history of surgical procedures, especiallyconservative surgical treatment of ectopic pregnancy and tubal microsurgery.
Appendectomy or myomectomy do not increase this risk. The other important riskfactors for ectopic pregnancy are: conservative treatment of ectopic pregnancyin the past and smoking. Adnexitis is another risk factor for ectopic pregnancy.
Подобная узость взглядов, нежелание (а может нехотение) оценивать реалии сегодняшнего дня весьма характерны для хирургов-гинекологов, не занимающихся специально ПРОБЛЕМАМИ БЕСПЛОДИЯ.
см. далее