Мы выполнили около 400 плечевых доступов, из них около 30 пластик артерий нижних конечностей с использованием 90 см армированных интродьюсеров.
Обязательно спазмалитики и гепарин 2500 ед, все инструменты новые.
интродьюсеры редко 4 и 6F, часто 5 F длина 11 и 23 см, игла 21G и проводник .018.
3 раза был сильный стеноз плечевой артерии и артерий предплечья, который купировался мед.терапией в течении часа.
Раз 10-15 были локальные гематомы в месте пункции, не потребовавшие хирургического лечения. Гематомы чаще образуются при повторном использовании интродьюсера, что пробовали в начале освоения метода.
Тромбоза не было ни у одного больного, хотя несколько раз делали больным с окклюзией одной артерии предплечья.
Сейчас большое количество длинного инструмента ( 150 см), который позволяет выполнять пластики бедренных и подколенных артерий у больных с высоким риском осложнений бедренного доступа.
Этим же доступом сделали несколько эмболизаций маточных артерий катетером Wien.
Нам доступ нравится.
|