[medstep]

Добрый день!
Я врач-эндокринолог из Кишинева, Молдова.
Хочу попросить совета.
Пациент,мужчина, 29 лет, нормостеник. Рост 1,80 м. Вес 75 кг.
Жалобы на увеличение молочных желез, визуальный дискомфорт. Проблема существует около 3-4 лет.
Жалоб на половую функцию не предъявляет и говорит, что никогда не было проблем в этой области.
Очень активный, 5-6 раз в неделю занимается спортом. Алкоголь и применение наркотиков отрицает.
В 17-18 лет в спортзале тренер давал ему таблетки для увеличения мышечной массы, возможно тестостерон. Принимал около 6 месяцев.
Осенью 2014 года у андролога был установлен диагноз: Двухсторонняя гинекомастия на фоне первичного гипогонадизма.
Лабораторные данные за октябрь 2014: св. тестостерон 7.5 (8.7-54.7), эстрадиол 88.0 (7.63-42.6).
Пациент получил десять инъекций Хорионического Гонадотропина. Лечение закончил в феврале 2015.
Лечение перенес хорошо, с его слов, визуально проявление гинекомастии несколько уменьшилось.

На УЗИ молочных желез определяется железистая ткань, справа размерами 17x5 мм и слева 7x8 мм. УЗИ яичек без изменений.
Лабораторные данные, июль 2015:TSH 1.1 (0.0-4.0), prolactin 6.1 (1.8-17.0), LH 2.9 (0.7-7.4), FSH 3.2 (1.0 - 14.0), testosteron 14.2 (5.54-25.2), estradiol 323,3 (7.63-42.6), AFP 4.3 (0-10), b-hCG 0.96 (0-1.06).
Биохимические показатели крови в норме. Патологии печени нет.
Обследование простаты и спермограмма - без отклонений.
При пальпации молочных желез- образования с обеих сторон умеренно-плотные, однородные, безболезненные, без выделений, размеры около 1-2 см.
Стоит ли назначить такому пациенту тамоксифен? Поможет ли он уменьшить образования? Честно признаюсь, ни разу не назначал этот препарат.
Коллеги, буду благодарен, если поможете разобраться в этой ситуации.