В отношении причины снижения потребности в инсулине ничего сказать не могу: пострадали центры голода-насыщения? Или муж более аккуратен, чем сама больная, хранит инсулины в холодильнике, следит за режимом питания и аккуратно вводит препарат? Сложно сказать...
А вот в отношении гликированного менее 6,5 у пациентки высокого сердечно-сосудистого риска действительно есть сомнения. Видимо, есть две возможности: попробовать полностью перейти на ТСП (гликлазид MR или, если возможно, пиоглитазон) или оставить только беспиковый пролонг - чтобы уменьшить вероятность гипогликемии. Мне более симпатичен беспиковый пролонг. Гликированный, наверное, для этой пациентки должен быть около 7,0%.
_________________________
Василий Самитин, эндокринолог
|