Адекватной литературы не встречал! Думаю, правы не Вы, а коллеги. Например, наличие патологического фибринолиза способно нивелировать действие любого количества СЗП. Существуют простые методы диагностики причин коагулопатии и лечение целесообразно проводить направленно, в зависимости от причины.
Дицинон, транексам и аминокапроновую кислоту, антиферментные препараты(контрикал), дексаметазон и другие глюкокортикоиды применяют, как правило, "от фонаря", не зная точной причины коагулопатии, и тогда, это оправдано. СЗП, криоприципитат, концентрат тромбоцитов использовать сложнее и это делаю после введения дицинона, контрикала, транексама и дексаметазона.
Всё бы было сложно, если бы не наши, сильно ограниченные возможности.
Забавен призыв к синдромисту - лечить причину. Ну, нет сепсиса, гипоксии или гипотонии, что, коагулопатии точно не будет? Хотя, Вы и правы, но речь идёт о гемостатической терапии.
|