[dmblok]

Сообщение от zubarew

Вы не в кардиохирургии работаете ? Мониторинг грудных отведений ЭКГ до и во время операции не является обязательным у большинства пацентов некардиохирургического профиля.

Я не имею прямого отношения к хирургии вовсе, но Ваши слова меня несколько удивили. Я всегда представлял, что всем больным, которым проводится мало-мальски серьезная операция и требуется участие анастезиолога, облигатно мониторируется ЭКГ. Например: "Every patient receiving anesthesia shall have the electrocardiogram continuously displayed from the beginning of anesthesia until preparing to leave the anesthetizing location. STANDARDS FOR BASIC ANESTHETIC MONITORING (Approved by the ASA House of Delegates, last amended on October 25, 2005)" Подобных ссылок много. Дискутируется пожалуй только: "Electrocardiographic monitoring in healthy young adult outpatients: mandatory or optional?" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Может быть акцент в Ваших словах на слове "грудных"? В таком случае куда Вы крепите электоды?

Что касается темы предыдущих сообщений, то еще пару ссылок:
1)"IS ROUTINE PRE-OPERATIVE ELECTROCARDIOGRAM NECESSARY?" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2) "The Preoperative Electrocardiogram What Is the Role in 2007?" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от zubarew

Все же .. интересно Ваше мнение :
Больного с АВ блокадой, скажем, 2-й степени тип Мобитц 1, идущего на плановую некардиохирургическую операцию будем рекомендовать снимать со стола ?

Мы же говорим об исходно здоровых субъектах, без известных органических заболеваний сердца? Ситуация зависит от некоторых факторов (длительность анамнеза, частота пульса, АД, сотношение проводных/непроводных комплексов и тд.). В общей ситуации АВ блокада 2 степени 1 типа относительно доброкачественная, возникает на уровне узла, при переходе в полную сопровождается хорошим замещающим ритмом, поддается лечению и тд. Конечно возможны варианты. Подход индивидуальный.

Сообщение от zubarew

Как поступить с больным у которого до операции выявлены частые желудочковые экстрасистолы ?

Если речь идет о пациентах без заболеваний сердца - никак. Для проформы можно скоррегирровать электролиты. Иногда помогает. На ход операции одиночные экстрасистолы вряд ли повлияют.

Сообщение от zubarew

Показано ли ЭХО-КГ пациентам с мерцательной аритмией ?

Показанно. Обычно в плановом порядке.