[cz08]

В течении нескольких лет в Чехии реализовывался "пилотный проект" по созданию так называемых отделений хронической (длительной) реанимационной и интенсивной терапии (далее ОХРИТ). Его целью было создание сети таких отделений, оснащенных современной техникой на уровне ОРИТ и соответствующим персоналом. Целью была разгрузка классических ОРИТ и создание условий для продолжения ИТ у пациентов которым "не хватило времени" для отключения от вентилятора.
Контингент: ЧМТ, хронические легочные заболевания, ослабленные пациенты после тяжелых септических состояниях различного происхождения, неврология - миастения, полирадикулоневриты, инсульты.... В общем проект показал необходимость таких отделений и большой спрос. Часть пациентов в течение нескольких недель или месяцев была отключена от вентилятора и переведена назад в те больницы из которых пришли или в реабилитационные центры, часть умерла, несколько отправились домой с домашними вентиляторами после соответствующей подготовки как пациента так и семьи. Сформировалась однако определенная группа пациентов, которые с одной стороны были отключены от вентиляторов, с другой стороны остались с трахеостомической трубкой, зависимы на комплектном энтеральном питании и это вместе с недостаточным состоянием сознания (вегетативные состояния, инсульты...) не позволяет перевести их в стандартные профильные отделения или реабилитационные центры. Т.е. оказалось, что недостает еще одного звена в цепочке длительного пути пациента с ОРИТ. Поэтому с января будущего года вместе с подтверждением необходимости ОХРИТ (проект признан успешным) решено о создании нового типа отделений: интенсивного сестринского ухода для "отфильтрованных" через ОХРИТ пациентов. Но это уже не наша область, анестезиолог-реаниматолог там не нужен.

Мои вопросы:
1) Как Вы решаете проблему длительной вентиляции на ОРИТ?
2) Способны ли отделения в которые Вы (иногда вынужденно) переводите свои пациенты с ИВЛ достаточно квалифицированно о них позаботиться?
3) Существует ли в регионах где Вы работаете что-то подобное ОХРИТ?
4) Считаете ли Вы, что такие отделения необходимы?