Лаборатория наша референтная, лучшая в области, работает по МУК. Нну как-то верим им? Клинико-микробиологические сопоставления говорят чаще за их правоту, хотя проблемы конечно же есть.
Семинары у "антибиотических богов" чаще походят на проповеди о чудо-средствах, т.е. строго тенденциозны. Под любое благое дело нужна доказательная база, и она у них всегда находится. Каждый из этих "куликов" своё "болото" хвалит, а оно их щедро за это благодарит. Впрочем, не мне вам рассказывать... про эти семинары.
Больше склонен верить своим глазам и коллегам,а также своему мнению синтезированному из семинаров того же Яковлева, Сидоренко, Козлова, Рудного,Гельфанда, Блатуна, Клясовой и др., а т.же материалов множества конгрессов и конференций.
Конечно, CA-MRSA - это не повсеместное явление, но её нужно подразумевать при любой тяжелой внегоспитальной стафилококковой инфекции, иначе время можно потерять. Эти инфекции протекают крайне агрессивно, даже не в пример HA-MRSA, т.к. первые вырабатывают лейкоцидин Пэнтона-Валентайна, очень важный фактор их вирулентности. Ну что плохого в старте АБТ с фторхинолонов? Деэскалацию всегда можно провести, а вот эскалацию проводить зачастую поздно бывает.
Про ванкомицин согласен, но всё же больные его тяжеловато переносят, а при полиорганке иной раз он является последним гвоздем, к сожалению... Согласен и про противопоставление цидного и статического эффектов. Конечно это больше предрассудок. Если жизненный цикл бактерии где-то секунд 30, то можно и подождать.
Про дезинфектанты слышал на конгрессе МАКМАХ и читал в одной мимолетной ссылке на иностранное издание (может и желтую прессу впрочем). Точное авторство тезиса, к сожалению, указать не могу. В своё время не предал данному факту должного внимания.
|