Я пытаюсь рассуждать, насколько это возможно, учитывая первое в моей практике знакомство с впервые выявленным гиперкортицизмом. Если это возможные метастазы, то где искать? На понедельник буду пытаться связаться с гематологом, может, пациентка сможет приехать. Против АКТГ -эктопированного синдрома - отсутствие пигментации, невысокий АКТГ( но это утренний был, вечерний уровень сейчас невозможно смотреть, лаборатория вечером не работает.) Но при этом плохое подавление кортизола в большой пробе. Имеет ли смысл делать ПЭТ? Здесь с этим проще чем в России.
|