Ув. Валерий! Я полностью с Вами согласен на счёт опасностей инфекций переливаний крови. Не многие об этом задумываются , так как это «длительный прогноз». Причём, ладно уж онко заболевания, но молодые женщины!! У нас например некоторые доктора выписывают домой с гемоглобином 60 ! И ничего, пока ещё не было « возвратов по скорой». Я в принципе за Hgb 80 , так как это хорошо освещено и доказано в литературе. Но может в скором эта цифра будет меньше. Я как-то приводил схему которой достаточно удобно пользоваться при кровотечениях как интраоперационных так и «палатных».
Ну для Вас еще раз.
Hgb –140 Ср. Обьём крови 5 000 мл
Кровопотеря – 500 мл ( 10%) Это 14. 0 от общего Hgb
То есть 140 – 14 = 126
При этом Вы восполняете эти 500 мл 0.9% NaCl или Рингером. То есть у Вас опять начальный обьем 5 000 мл OЦК.
Далее мы теряем ещё 500 мл ( 10%) ( от уже немного разбавленной Вами крови)
Hgb126 ! То есть 126 – 12.6 ( это 10%) = 113.4
Потом ещё 500
113.4 – 11.34 = 102.6
102.6 – 10.26 = 91.8
91.8 – 9.18 = 82.62
То есть у Вас в «отсосе» банках 500 + 500 + 500 + 500 + 500 = 2500 мл! Крови. Весь фокус в том , что она разбавленная. Но смысл всего этого, что общепринятое показание к трансфузии наступает после 2.5 литров восполненной кровопотери. Мне кажется это очень логичные цифры. И если Вы покажите своим гинекологам , то они думаю согласятся.
У контингента в возрасте больше 50 лет, либо младше, но с историей болезни сердца цифра переливания Hgb- 100.
|