14.08.2015, 18:19
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 26.09.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 4,423
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 2,272 раз(а) за 2,073 сообщений
|
|
Технические моменты (этапность; доступ - задний, передний, комбинированный; эндоскопически, открыто) для себя решает хирург , который будет выполнять операцию. Озвучить мое мнение вежливо, осторожно и ненавязчиво, думаю, вполне возможно.
Может быть, я просто не понял с ваших слов, что именно хотят выполнить, но
мне не очень понятно следующее: зачем выполнять заднюю декомпрессию - вся проблема впереди, и ляминэктомия (если она запланирована в качестве этапа) ее не решает. Если из заднего доступа планируют выполнить и удаление тела позвонка, зачем потом через месяц идти спереди для его протезирования, что этот месяц будет на месте позвонка выполнять опорную функцию? Сразу поставить кейдж при таком доступе и объеме, по-моему, проще для всех. Проблема кровопотери решается использованием во время операции аппарата аутогемотрансфузии (конечно, при его наличии). Да и, в общем - то, неужели это ТАКАЯ кровопотеря - всего один позвонок ведь. Вот это осторожно попробуйте уточнить у хирурга.
Проблемы кардиологического характера, конечно, должны быть решены до операции в том объеме, когда пациентку возможно будет взять на стол с минимальными рисками для жизни. УЗИ вен н/конечностей, проведение антикоагулянтной терапии - в этих вопросах "взрослые" врачи разбираются, несомненно, лучше. Думаю, это абсолютно оправдано.
Риски есть всегда: любое оперативное вмешательство, любое анестезиологическое пособие у любого пациента (даже досконально обследованного) может закончиться печально. К сожалению, гаранта от этого не существует. Но, как я говорил раньше, лежачий пациент в таком возрасте - это, как правило, тот же исход, растянутый во времени. "Бабушки с переломами шейки бедра" ведь не от перелома погибают, а от развивающихся после проблем из-за длительного обездвиживания.
|