24.12.2000, 23:57
|
|
Импорт со старого форума
|
|
Регистрация: 03.07.2001
Сообщений: 7,525
|
|
СТУДЕНТ ----- Ув. Галина Афанасиевна! Спасибо за полный ответ. Сигизмунду! Гиперпролактинемия конечно многообразна и не доконца исследована в своих проявлениях. Однако на практике принято разумное упрощение, вследствие достаточной рапспространенности этого явления у молодых женщин. В силу того , что гиперплолактинемия является примерно 40% причиной аменоррей и отсюда прочих расстройств, и хождения по специалистам, и экзотическим тестам. То Вы правильно принимаете решение брать эту группу больных на себя. В большинстве случаев, обычно все ограничивается тестом на беременность, ТТГ, пролактин и КТ, для исключения не-фунциональных опухолей гипоталамуса или гипофиза и диф.диагностики Микро 10mm и Макро 10mm Аденом. Другие тесты на расстройства функции гипофиза и проверка полей зрения нуждается меньшинство. Другое дело, потенциальная опасность с этим контингентом, что фертильность восстанавливается очень быстро! А бромокриптин имеет повышенный риск произвольных абортов и врожденных дефектов. То есть все Ваши женщины после восстановления цикла должны использовать механические способы контрацепции. И при задержке больше двух дней , обязателен тест на беременность и в случае позитивности - отмена Парлодела. Очень важный момент так-же если у вас пациентка с Макроаденомой. В этом случае беременность возможна только после хирургического лечения, в связи с симптоматическим увеличением опухоли в 15-35% случаев в течение беременности. Наверно будет интересен тот факт, что после использовании всех способов фармакологического зачатия кломифен и пр.. Без высокого пролактина и других знаков патологии гипофиза. Существует схема попыток на бромокриптине с достаточно успешными результатами! Это еше раз, вероятно подтверждает факт в патогенезе бесплодия, неопределяемого дефицита гипатоламического допамина. С ув. СТУДЕНТ
|