Здравствуйте!
Женщина, 44 года, рост 166, вес 62.
Общая информация: в течение 2018 года проходила лечение аденомиоза(жалобы - болевой синдром. Цикл регулярный, 23-26 дней, не обильно, почти безболезненно), полгода визанна, полгода Мирена. После удаления Мирены сразу же начались кровотечения,первое через сутки после удаления ВМС, потом по датам в дни предполагаемой МС.Первое закончилось РДВ, второе умеренное, но прилично обильнее, чем до лечения, третье сильное, отказ от госпитализации, остановила Транексамом.)
Общие жалобы последние полтора года:сильная раздражительность , постоянно аппатия и плохое настроение, слабость, ухудшение памяти!, сильно выпадают волосы (грешила на Мирену, визанну), потливость (очень давно), боли в крестце и спине, болят суставы ног. Боли в молочных железах, ФКМ ).
Вес, всю жизнь 52 -макс54 кг, каждый грамм прилипал ко мне с трудом; после вторых родов (в 37лет)набрала до 60кг, за2018 год лечения гормонами +6,5 кг; 4,5 кг ушли сразу после удаления Мирены.

Анализы от 30.08.2017: ТТГ 3,5 (0,25-4); Т4 свободный 10,6 (10-23)

УЗИ от 05/09/2013
ЩЗ пр доля - 4,7*1,4*1,4см ; лев доля -5*1,4*1,5см
Перешеек 0,4см
контуры ровные четкие. Структуры паренхимы более зернистая с наличием мелкокистозных включений в обеих долях размерами 0,3см. Эхогенность средняя. Узловых образований нет. Регионарные л/узлы не увеличены.

анализы от 21/03/2019 : ТТГ 2,16 (0,4-4,0); Т3 4(2,63-5,7); Т4 свободный 11,8 (9-19,10); Антитела ТПО 394,8 (менее 5,6); Кальцитонин менее 2 ( менее 5,3 пг/мл Хемилюминисцентный иммуноанализ (ХИАМ))
УЗИ от 21/03/2019 (см вложения)
Вопрос:
1. Узел с признаками злокачественности?
2. Делать ли пункцию сейчас (при таких малых размерах)или наблюдать? ждать 3 месяца и делать еще раз УЗИ ?
3. Надо ли как-то лечить аутоиммунный тиреоидит при нормальных показателях гормонов?
Спасибо!

Миниатюры