Добрый день,
Сдала контрольный анализ 05.11.16 До этого времени успела получить 8 инъекций цианкобаламина по 500 мкг (после анализа его отменили), принять 30 таблеток тардиферона с аскорбиновой кислотой 200 мг. Потом не смогла купить тардиферон, и начала принимать феррум лек 200 мг (на этой терапии сдан анализ), принимала 2 недели, потом купила тардиферон и продолжила его. Также принимаю норколут с 6 по 26 день цикла по назначению гинеколога (гиперплазия эндометрия).
СОЭ 5 мм/ч
Эритроциты 4,26 (4,1-5,1) анизоцитоз
гематокрит 35,6% (35-47)
гемоглобин 11,9 (12,3-15,3)
MCV 83,5 (80-96)
MCH 27,90 (28-33)
RWD 17,2
MCHC 33,5 (33-36)
Лейкоциты 5,9 (4,4 - 11,3)
Нейтрофилы 60% (45-75)
Палочкоядерные 2% (1-5)
Сегментоядерные 58% (50-70)
Эозинофилы 0% (2-4)
Базофилы 0% (0-1)
Моноциты 8% (2-8)
Лимфоциты 32% (25-40)
Нейтрофилы абс. 3,5 (1,6-7,9)
Палочкоядерные абс. 0,1 (0-0,6)
Сегментоядерные абс. 3,4 (1,6 - 6,9)
Эозинофилы абс. 0 (0-0,6)
Базофилы абс. 0 (0- 0,2)
Моноциты абс. 0,5 (0,1-0,8)
Лимфоциты абс. 1,9 (1,2-3,9)
Тромбоциты 255 (149-409)
Также было определено сывороточное железо (у меня нет копии анализа, но я помню) - около 6 мкмоль/л, цианкобаламин - более 1000 пмоль/л.
11.11.2016 я заболела простудным заболеванием, поднялась температура до 37,8 С, ломота в суставах, сухой мучительный кашель, особенно в вечернее время (кашляла примерно по часу-полтора, с 21 до 23 ч). В течение недели лечилась теплым питьем, дышала через небулайзер физиологическим раствором, на ночь принимала бутамират. 18.11.2016 сделала общий анализ крови (напечатаю ниже), рентген органов грудной клетки (без патологии - описали с экрана, снимок не распечатали), назначили кларитромицин по 1 г в сутки.
Общий анализ мочи - норма.
СОЭ 17 мм/ч
Эритроциты 4,19 (4,1-5,1)
гематокрит 36,2% (35-47)
гемоглобин 12,1 (12,3-15,3)
MCV 86,4 (80-96)
MCH 28,90 (28-33)
RWD 16,9
MCHC 33,5 (33-36)
Лейкоциты 9 (4,4 - 11,3)
Нейтрофилы 71% (45-75)
Палочкоядерные 1% (1-5)
Сегментоядерные 70% (50-70)
Эозинофилы 0% (2-4)
Базофилы 0% (0-1)
Моноциты 7% (2-8)
Лимфоциты 22% (25-40)
Нейтрофилы абс. 6,4 (1,6-7,9)
Палочкоядерные абс. 0,1 (0-0,6)
Сегментоядерные абс. 6,3 (1,6 - 6,9)
Эозинофилы абс. 0 (0-0,6)
Базофилы абс. 0 (0- 0,2)
Моноциты абс. 0,6 (0,1-0,8)
Лимфоциты абс. 2,0 (1,2-3,9)
Тромбоциты 212 (149-409)
С- реактивный белок 8,0 мг/л
К 21.11.16 у меня по-прежнему повышалась температура до 37,6 - 37,7С, был тот же сухой кашель, слабость, потливость, появились желтоватые выделения из глаз (типа конъюнктивита), появилась заложенность носа и боль в области верхнечелюстных пазух. Меня направили к ЛОРу (выявил двусторонний отит, двусторонний гайморит - снимок не делал, смотрел с помощью УЗИ) и инфекционисту (взяли кровь на антитела к хламидии и микоплазме). ЛОР отменил клацид, назначил флемоклав 875 мг + 125 мг 2 раза в сутки.
Еще через 3 дня мне позвонил инфекционист, отменил флемоклав и назначил левофлоксацин на 10 дней, потому что в у меня обнаружили пограничный титр АТ к микоплазме.
Ig G 51,42 Оед/мл (до 16 - отрицательно, от 16-до менее 22 - неопределенный, более 22 положительный)
Ig M 0,919 Оед/мл (до 0,8 отрицательно, 0,8 до менее 1,1 неопределенно, более 1,1 положительный).
Исследование повторили через неделю, титры снизились, микоплазщменная инфекция не подтвердилась.
Ig G 48,21 Оед/мл (до 16 - отрицательно, от 16-до менее 22 - неопределенный, более 22 положительный)
Ig M 0,499 Оед/мл (до 0,8 отрицательно, 0,8 до менее 1,1 неопределенно, более 1,1 положительный)
Кашель в течение 3 недель прошел, но осталась субфебрильная температура до 37,4 С в подмышечной впадине (во рту до 37,5 -37,6, ректально до 37,8 - 38 С). Все эти измерения сделаны по рекомендации терапевта. Эти цифры - в дневное время, рано утром и перед сном они ниже, но в подмышечной впадине всегда не меньше 37 С. Самочувствие неплохое, сил даже побольше, чем в самом начале лечения ЖДА, но сам факт сохранения температуры сильно беспокоит (беспокоит, что есть какое-то недиагностированное онкогематологическое? заболевание, и я упускаю время). Терапевт назначил анализы (см. ниже).
14.12.2016
СОЭ 6 мм/ч
Эритроциты 4,45 (4,1-5,1) анизоцитоз
гематокрит 38,6% (35-47)
гемоглобин 12,6 (12,3-15,3)
MCV 86,7 (80-96)
MCH 28,40 (28-33)
RWD 17,0
MCHC 32,8 (33-36)
Лейкоциты 6,9 (4,4 - 11,3)
Нейтрофилы 62% (45-75)
Палочкоядерные 2% (1-5)
Сегментоядерные 60% (50-70)
Эозинофилы 0% (2-4)
Базофилы 0% (0-1)
Моноциты 9% (2-8)
Лимфоциты 29% (25-40)
Нейтрофилы абс. 4,3 (1,6-7,9)
Палочкоядерные абс. 0,1 (0-0,6)
Сегментоядерные абс. 4,1 (1,6 - 6,9)
Эозинофилы абс. 0 (0-0,6)
Базофилы абс. 0 (0- 0,2)
Моноциты абс. 0,6 (0,1-0,8)
Лимфоциты абс. 2,0 (1,2-3,9)
Тромбоциты 209 (149-409)
С- реактивный белок 1,6 мг/л
16.12.2016
АСТ, АЛТ, креатинин, ЦЩФ, ГГТ, ЛДГ в норме.
Общий белок 73 г/л (66-83), альбумин 58,95% (51,1%-63,14%), альфа 1 глобулин 4,64 (1,40% - 6,24%), альфа 2 глобулин 8,96 (5,41%-14,88%), бета-глобулин 12,71% (6,10-20,71), гамма-глобулин 14,74 (9,76%-21,27%), альбумин/глобулины 1,44 (1-1,9)
Терапевт назначил консультацию инфекциониста (не выявил патологии, объясняющей субфебрильную температуру), гинеколога (сделано УЗИ ОМТ в начале декабря, также нет патологии, объясняющей повышенную температуру), ЛОР (сделано КТ, киста верхнечелюстной пазухи слева, что также не объясняет температуру). Терапевт разводит руками.
Также жду консультацию фтизиатра.
Посоветуйте, пожалуйста:
1. Я правильно понимаю, что мне надо продолжать прием тардиферона еще в течение минимум 3 месяцев, затем сдать ОАК и ферритин (и/или какие-то еще показатели)?
2. Нужен ли цинк?
2. Возможно, есть обследования, которые целесообразно провести для выяснения причин повышенной температуры?
Извините, пожалуйста, что сообщение получилось длинным.
Спасибо за Ваше мнение.