Цитата:
Сообщение от Nellilili
Диабетон боимся потому что быстрее приведет к инсулину так как вызывает апоптоз бета клетки...
|
Можно спросить, откуда такие сведения? Я вот, например, в Гугеле одним пальцем набираю "gliclazide beta cell apoptosis" и вижу [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], что не вполне стыкуется с подобным утверждением. Да и подбор терапии сахароснижающей, как-никак, пока советуют основывать на эффекте, но не прогнозе (исключение - метформин первой линии, прочие классы пока так высоко не пропихнули).
Цитата:
Сообщение от Nellilili
...тройная комбинация - быстрее снять глюкозотоксичность...
|
Откуда уверенность, что сочетание "мет + немного больше ПСМ" сильнее по сахароснижающему эффекту, чем "мет + немного меньше ПСМ + ало"? Начальный эффект, как по мне, был получен довольно приличный.
Цитата:
Сообщение от Nellilili
... сомнения в метформине потому что инсулинорезистентности нет.
|
Но откуда мы это знаем? И написано ли в каком-либо гайде, что назначение метформина имеет право лишь при некоем определенном ИМТ?
Короче говоря, согласен с предыдущими ораторами: с учетом особенностей жизни пациента имеет смысл задаваться вопросом возможных гипогликемий, но не апоптоза бета-клеток. Поступенчатая интенсификация терапии возможна, но ставить при этом целью обязательное уменьшение дозы сульфонилмочевины имеет смысл, как мне кажется, только при возникновении гипогликемий. Ну или если каким-то чудом на глиптине достигнется идеальная компенсация...
Плюс, конечно, крайне желательно понимание пациентом целей и методов обращения с заболеванием.