Заключение:
Повышенный в ситуациях риска (гормональные нарушения, прием ОК и ГЗТ, операции, травмы, стрессы) и на фоне гипергомоцистеинемии риск тромбоза, патологии беременности. Назначение ОК и ГЗТ возможно под контролем коагулограммы. В условиях хронического стресса на фоне вазопрессорного эффекта возможны симптомы ГБ, ИМ. Склонность к формированию СПКЯ. На ряд лекарственных препаратов возможны побочные реакции.(см.приложение).
Рекомендации:
1. контроль коагулограммы, клинического анализа крови (риск тромбоза увеличивается при содержании Hb>140 г/л), уровня гомоцистеина;
2. для разжижения крови ежедневно не менее 1,5 - 2 л чистой питьевой воды на фоне некоторого ограничения соли; витамины С, Е.
3. для коррекции гипергомоцистеинемии - ограничение употребления кофе, витамины В6, В12, фолиевая кислота (не менее 4 мг/сут);
4. антикоагулянтная терапия в ситуациях риска;
5. контроль состояния вен нижних конечностей и органов малого таза.
6.полезны короткие по продолжительности физические нгагрузки спринтерского типа, преимущественно в вечернее время, а так же расслабляющие процедуры типа парной , сауны, курсы рсслабляющего массажа.
7.Для купирования симптомов гипертонии применять тиазидовые диуретики, вазодилятаторы, ингибиторы АПФ.
8. Для ингибирования активности цитохрома CYP1A2 ежедневно употреблять свеже выжатый сок моркови (если не курит пациент).
Учитывая полиморфизм гена фибриногена, рекомендуется исследовать полиморфизм генов липидного обмена (АроЕ, АроС III (оба полиморфизма), ApoB100, LPL, PON1), выполнить липидограмму.
Примечание:
Повышенная чувствительность к следующим веществам, возможны побочные эффекты лекарственных препаратов.
CYP1A2
Психотропные:
• Антидепрессанты:
o Амитриптилин, Брофаромин, Бупропион (амфебутамон), Кломипрамин, Доскепин, Флувоксамин, Имипрамин, Мапротилин, Миртазапин (ремирон), Хлордиазепоксид (либриум, хлозепид, элениум), Дулоксетин, Миансерин, Зотепин
• Противосудорожные:
o Карбамазепин, Диазепем
• Нейролептики:
o Хлорпромазин, Клозапин, Флуфеназин, Перфеназин, Галоперидол, илоперидон, Оланзапин (зипрекса), Пимозид, Тиоридазин, Мезоридазин, Трифлуоперазин, Зипразидон, Тиотиксен
• Ноотропы:
o Депренил
• Для лечения мигрени:
o Золмитриптан, Фроватриптан
• Миорелаксанты:
o Циклобензаприн
• Снотворные:
o Золпидем/ивадал
• Противопаркинсоническое:
o Ропинирол (реквип)
Сердечно-сосудистые:
• Антиаритмические:
o Флекаинид, Лидокаин, Мексилетин
• Бета-адреноблокаторы:
o Пропраналол, Бунитролол, Буфуралол, Пропафенон
• Блокаторы кальциевых каналов:
o Верапамил, Мибефрадил
• Непрямые антикоагулянты:
o Аценокумарол, R-варфарин
• Ингибиторы агрегации тромбоцитов:
o Клопидогрел
Бронхо-легочные:
• Антиастматические:
o Теофиллин
o Зилеутон
Противовирусные и антимикробные:
• Против ВИЧ:
o Ритонавир
• Противомалярийные:
o Прогуанил, Хинин
• Антибиотики:
o Грепафлоксацин (фторхинолоны)
o Рифабутин
Противоопухолевые:
o Дакарбазин, Тенипозид, Флутамид, Тамоксифен, торемифен (антиэстрогены)
Противорвотные:
o Алосетрон (лотронекс), ондансетрон
o Метоклопрамид
Гормоны:
• Мелатонин, Эстрогены
Анальгетики:
o Ацетаминофен (парацетамол)
Анестетики:
o Ропивакаин/наропин
НПВП:
o Напроксен
Ксенобионики:
o Паратион (ФОС)
Другие:
• Кофеин
• Рилузол (ср-во для лечения бокового амиотрофического склероза)
• Ранитидин (блокатор Н2-гистаминовых рецепторов, противоязвенное)
• Такрин (ингибитор АХЭ)
• Фенацетин
Повышенная чувствительность к следующим веществам, возможны побочные эффекты лекарственных препаратов.
NAT2
Психотропные:
• Противосудорожные:
o Нитразепам, Зонисамид, Ретигабин
Сердечно-сосудистые:
• Антиаритмические:
o Прокаинамид
• Антигипертензивное:
o Гидралазин/апрессин
Антибактериальные и противогрибковые:
• Антибактериальные:
o Изониазид
• Противогрибковые:
o Каспофунгин
• Сульфаниламиды (Сульфапиридин, Сульфаметазин, Сульфадиазин, Сульфасалазин, Дапсон)
Канцерогены:
o Ароматические и гетероциклические амины
o Бензидинбетанафтиламин
Другие:
• Кофеин