Цитата:
|
Сообщение от Ершов
Посев мочи сделать, конечно, можно, только вопрос, будет ли высеяна флора из этой самой мочи, или со стенки
не очень чистой баночки (у Вас используется одноразовая посуда?), или это будет флора капли из носа лаборантки, капнувшей
в мочу. В результатах исследования я узнаю о чувствительности флоры к неомицину и мономицину, из самых
современных - амоксициллин и норфлоксацин.
|
Мы используем только одноразовые стерильные баночки, купить которые не проблема. В лаборатории должно быть все нормально: и лаборантка с правильным носом, головой и руками и диски для определения бакчувствительности, которые также сейчас доступны и, как и баночки, не дороги. Условия Вашей практики во многом зависят от Вас.
Цитата:
|
Сообщение от Ершов
Уропростатит - имелось в виду уретропростатит. Тут вы меня поймали, конечно  |
Я Вас разочарую, коллега! "Уретропростатит" или "простатоуретрит" как и "яйцеглист" - понятия современной медицине не ведомые. Есть уретрит, есть простатит, есть и то и другое одновременно. Но вот переплетения нет. Точнее в этом переплетенном определении нет никакого смысла.
Цитата:
|
Сообщение от Ершов
Что касается эмпирической терапии. Количество антибиотиков, применяемых при лечении уроинфекций, отнюдь не
бесконечно велико. Если Вы придерживаетесь точки зрения, что результативность моксифлоксацина, спарфлоксацина и гатифлоксацина
схожа, имеет ли смысл дифференцировать их путём посева мочи? Скажем шире, если моксифлоксацин не помог, имеет ли смысл
назначать вообще хоть какой-то хинолон? Если азитромицин не помог, имеет ли смысл назначать какой-то
другой макролид? То есть, если больному не помог сумамед, может ли эффективно подействовать рулид или клацид?
Итого получается, в ассортименте современной урологии не тысяча, не сотня и даже не десяток антибиотиков, а всего
три - азитромицин, моксифлоксацин и доксициклин. Ну и что же тогда сеять, разве эти три антибиотика нельзя перепробовать
друг за другом, выявляя их результативность эмпирически? (здесь я не утверждаю, а рассуждаю)
Буду благодарен за ссылки о действии гатифлоксацина, можно на заморские источники.
|
Уважаемый коллега. Для лечения инфекций мочевых путей очень широко применяются цефалоспорины всех трех поколений (чаще 3-го), аминогликозиды, фосфомицин и его проитзводные (монурал), карбопенемы имипенем-целостатин (Тиенам) и меропенем (Меронем), а также их комбинации. Довольно часто хорошо работают и нитрофураны (нитрофурантоин или фурадонин). Это бы тоже надобно знать, коллега. Еще следует помнить, что даже если спектр антибиотиков близок, чувствительность к ним различных клинически изолируемых штамов может отличаться. Да и фармакокинетика антибиотиков у разных людей разная. Так что сеять инфекции мочевых путей при всех обстоятелствах надо. Еще лучше иметь возможность смотреть их концентрации в биологических жидкостях больного (сыворотка крови, моча). Ссылки? Помилуйте. Для начала закажите в интернете The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. Что же до инфекций мочевых путей - очень хороша книжка Kalvin Kunin, Urinary tract infections или соотвествующая глава "Урологической библии" Campbell's Urology. Успехов!