Добрый день!
Женщина, 35 лет, рост 170, вес 65. Цикл регулярный с 11 лет, продолжительность 28-30 дней, продолжительность месячных 5 дней, Три дня обильные (в пределах нормы) и два дня окончание. Беременности, родов, абортов, инфекций не было. Гормоны в целях контрацепции никогда не принимала. Хронических заболеваний нет, за исключением тонзиллита и сезонных ВСД.
Из нарушений цикла в 2015 году - персистирующий фолликул в левом яичнике по узи, в середине цикла началась мазня с кровью, закончилась в течении 5 дней. Цикл начался через 30 дней без нарушений. По анализам все в норме, нашли на тот момент только уреаплазму. Пропила курс антибиотиков.
В январе этого года обратилась к гинекологу так же с мазней в середине цикла. На 15 ДЦ были обильные выделения по типу белка с яркой кровью, для меня это часто в середине цикла. Обычно все само проходит в течении суток. На второй день после этого начало немного мазать розовым. На 3-4 день выделения стали больше напоминать кровь. Обратилась к гинекологу, по мазку под микроскопом врач сразу сказал, что дело идет к месячным и все это перейдет в них в ближайшие дни-неделю. До 26 ДЦ живот поднывал-мазало и начались месячные с обычной продолжительностью 5 дней, третий день был более обильным, чем обычно.
Помимо сбоя я сообщила врачу о ярких симптомах овуляции в середине цикла - периодическая боль внизу живота, выделения в виде яичного белка и очень часто яркие прожилки крови в пиковый день.
Так же, почти всегда месячные начинаются не резко с ярких выделений, а 1-2 дня немного мажет и поднывает живот.
На 7 ДЦ сделано трансвагинальное узи.
Матка anteflexio, 45Х34х43, миометрий однородной структуры, полость матки не расширена.
Эндометрий 5 мм, пролиферативного типа, соответствует 1 фазе МЦ, несколько неоднородной структуры, аваскулярный при ЦДК.
Шейка матки: 28 мм, структура однородная, без патологического кровотока при ЦДК
Цервикальный канал: сомкнут, в эндоцервиксе единичные мелкие эхогенные включения
Правые придатки: 38х13х19, объем 4.7 см3, фолликулы до 4-7 мм в диаметре (до 5-7 шт в эхосрезе)
Левые придатки: 37х16х17, объем 5 см3, фолликулы до 5-7 мм в диаметре (до 5 шт. в эхосрезе)
Позадиматочное пространство: свободная жидкость не определяется.
Заключение: Образований в малом тазу не выявлено.
Контроль узи через 1-2 месяца на 7-8 день для состояния эндометрия.
Врач узи сказала, что скорей всего небольшая неоднородность связана со сбоем в цикле и нужен контроль. По предыдущих узи никогда отклонений не было.
Сданы анализы на гормоны в 7 ДЦ. Было немного волнительно в момент забора крови, уже очень хотелось есть, так как по времени это было в районе 11 утра. Из лекарств накануне пила эспумизан для подготовки к узи, так как из-за сбоя + месячные принимала для профилактики по 1 таблетке ферратаб и это вызвало дисбактериоз.
Пролактин, мМЕ/л 706.6 (70.81 - 566.46)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ), мМЕ/мл 8.92 (Середина фолликул. фазы: Норма: 2.12 - 10.89 , Овулят. пик Норма: 19.18 - 103.03, Середина лютеин. фазы: Норма: 1.2 - 12.86)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), мМЕ/мл 8.69 (Середина фоллик. фазы 3.85-8.78; овуляторный пик 4.54-22.51; середина лютеин. фазы 1.79-5.12; постменопауза 16.74-113.59)
Тестостерон, нг/мл 0.55 (0.1 - 0.75)
17-ОН прогестерон, нг/мл 1.4 (Фолликулиновая фаза: 0,1-0,8; Овуляторный пик: 0,3-1,4; Лютеиновая фаза: 0,6-2,3; Постменопауза: 0,13-0,51; Беременность 1-й триместр:1,17-5,62; Беременность 2-ой триместр:1,17-6,6; Беременность 3-й триместр:2.0-12.0)
Эстрадиол, пмоль/л 330.7 (Середина фоллик. фазы 99.12-447.86; середина лютеин. фазы 179.88-1068.26; периовулярная фаза 348.74-1589.54; постменопауза до 146.84)
1. Подскажите пожалуйста, критично ли такое превышение пролактина и 17-ОН прогестерона выше нормы? Нужна ли коррекция мед. препаратами и может ли это повлиять на планирование беременности?
2. Нужно ли серьезно разбираться с проявлениями овуляции в середине цикла и особенно выделениями с прожилками крови? Допустимо ли это или нет? Врач очень озадачил...что нужно максимально убирать все эти проявления.
3. Аналогичный вопрос и по мазне перед началом месячных. Допустимо ли это или нет?
Не хочется заниматься бесполезной тратой денег на ненужные исследования, но и в то же время очень страшно упустить что-то важное.
Спасибо!