[ValentinaP]

Пациентка кандидат на радиойодтерапию, если такой возможности нет то продолжаем тиреостатики.
подбор тиреостатической терапии не так сложен
необходимо понимать несколько вещей:
ТТГ отражает суть процесса за последние 2-3 месяца (раньше не информативно), а при крайних значениях (например 0,006 или 58 может меняться и более длительное время)
св Т4 может отражать изменения терапии уже через 2 недели.

выявлили тиреотоксикоз, назначили тиреостатики, пропустили момент снижения св Т4 (повод уменьшать дозу- я обычно уменьшаю на 5мг в неделю с момента нормализации св Т4, до поддерживающей 5-15мг), вошли в гипотиреоз, уменьшили, вернулись в тиреотоксикоз, добавили снова (а ТТГ запаздывает со своими изменениями) и вот снова у нас гипо
из истории понятно что бабушкина поддерживающая доза порядка 10мг( те 5 ей мало).
не удивлюсь что без особой коррекции ТТГ через 1-2мес станет 3-5.
итого: контроль ТТГ, св Т4 в динамике. И не забываем про ОАК (лейкоциты)
при невозможности точного подбора тиреостатиков я бы перешла на блокируй и замещай