Цитата:
|
Мне кажется, после подробного выяснения всех обстоятельств случай обязательно должен быть опубликован или, по крайней мере, продемонстрирован на обществе. Возможно, это поможет спасти кого-нибудь другого в подобной ситуации.
|
В такой ситуации, по моему скромному мнению, спасти мог только хороший workup после фебрильных судорог в 6 лет, который бы с определенной долей вероятности мог выявить суправальвуляр аортальный стеноз и далее хирургическая коррекция.
Установить такой диагноз в условиях выездной бригады СМП практически нереально (разве что обратить внимание на грубый систолический шум на аорте или где-то возле, но в такой ургентной ситуации, даже натасканный на это человек может пропустить, т.к. стеноз не кртический, раз он плавал и грубого шума, который "кричит" видимо не было), а реанимация при остановке кровообращения на стенозе как аортального клапана, так и стеноза аорты имеет худший прогноз из всех возможных ситуаций, есть особенности, например, введение адреналина во время реанимации снижает вероятность восстановления спонтанного ритма, и увеличивает вероятность фатальных нарушений ритма (ФЖ), субэндокардиального некроза и т.п., возможный алгоритм включает введение вазопрессоров для поддержания коронарного перфузионного давления и массаж "квантум сатис", далее идет подключение искусственного кровообращения, но это уже не скорая помощь.