Честно говоря, с учетом общего объема ЩЖ (и, соответственно, запасов тироксина в ней) уровень свТ4 от 25.12.12 вызывает некоторое сомнение. Слишком уж быстро был достигнут лабораторный гипотиреоз.
Аналогичным образом и доза тироксина 25 мкг/сут слишком незначительна для того, чтобы вызвать значимое увеличение концентрации свТ4 в течение 2 недель (даже с учетом снижения дозы мерказолила).
На мой взгляд, уровни свТ4 от 25.12.12 и 09.01.13 соответствуют ожидаемой динамике на фоне назначенной терапии.
Доза мерказолила 15 мг/сут для явно некупированного тиреотоксикоза, с одной стороны, вполне соответствует гайдам, но, с другой стороны, учитывая значительный объем ЩЖ, может быть и несколько увеличена (напр., до 20 мг/сут).
Дальнейшая коррекция дозы, в любом случае, будет осуществляться по результатам контроля свТ4 с 2-недельным интервалом.
Обращает внимание несоответствие жалоб на диплопию, боли в орбитах, периорбитальную отечность (?) со скромным заключением офтальмолога. Каково состояние глаз по CAS и NOSPECS?
|