Цитата:
|
Сообщение от Mikhail
Господа коллеги!!!
Вы дату первого сообщения видели???? 
Новый год скоро!
В Москве есть сам Бобырь, а так же Дикуль и Бубновский.
У всех свои методы, часто сопраженные с обязательным приемом БАДов (У дикуля очень любят свой hand made назначить). У Бубновского больных заставляют погружаться в ледяную ванну каждый день. 
Кстати, Игорь Николаевич, а что Вы про кинезиотерпаию думаете? |
ХА-ХА! Точно Михаил Владимирович, дата вопроса прямо-таки скажем не вчерашняя. Но учитывая не только консультативную, а и медицинско-просветильскую роль форума, а также актуальность вопроса, я думаю, даже хорошо, что топик оживлен. Про Бобыря- во-первых сам присутствовал на его "выступлениях" в филармонии, да-да он ездит по городам и весям с эстрадноподобными шоу. Во-вторых лично общался в процессе обучения с профессором Георгием Александровичем Иваничевым ( зав. кафедрой неврологии и рефлексотерапии Казанской медакадемии, автор книги Мануальная медицина). Бобырь прошел обучение мануальной терапии в Казани. Так вот мнение приводить не буду, так как не имею на то права, но выводы сделайте сами. ИМХО, сейчас в Москве, Санкт-Петербурге да и в других городах, множество шарлатанов от мануальной медицины, по этому совет может быть один- не вестись на рекламу, поговорить с пациентами уже полечившимися у этого врача, искать своего доктора. ИМХО, Казанская школа одна из лучших в России.
А что Вы, Михаил Владимирович, подразумеваете под кинезиотерапией.
Если как одну из форм лечебной гимнастики, то безусловно считаю ее применение необходимым. Другое дело, что специалистов, как всегда не хватает. Здесь уместно вспомнить о так называемых перекрестных синдромах, представляющих собой устойчивые комплексы патологических перераспределений мышечного тонуса и сохраняющих его во время физнагрузок и являющихся основой нарушений двигательного стереотипа. То есть мы можем помочь больному и устранить болевой синдром, участки гипертонуса и блокады в ПДС. Но если не устранить патологический двигательный стереотип, то у многих больных боли, дискомфорт и другие симптомы будут возвращаться снова и снова. Тут то нам и должны помочь методы кинезиотерапии, такие как НМО- метод нейромышечного облегчения и более эффективная методика - СМА- методика сенсомоторной активации по V.Janda (1990). Основное условие СМА- релаксация укороченных и активация вялых мышц. Методика релаксации укороченных-это методы ПИР,ПРР, ПИТР и др.
(постизометрическая релаксация и др.). Методически более сложная задача заключается в активации вялых, функционально малоактивных ( не слабых) мышц. Методика СМА включает в качестве обязательных элементов активацию вялых мышц, так как для нормализации функции сегмента тела недостаточно только расслабить укороченную мышцу, но в большей степени необходимо обратить внимание на повышение активности вялой мышцы.
Существует великолепный видофильм о СМА " Sensory Motor Stimulation", подготовленный под рук. проф. V. Janda ( производство Body Control Video, Вrisbane, Australia), но если описать, то основные принципы СМА-
1. Активация проприорецепторов различного назначения и локализации в нарастающей последовательности
2.Активация экстерорецепторов стоп
3.Активация дистантных рецепторов(зрения) и взаимодействия их с пропрои и экстрарецепцией.
4. Нарастающая сложность афферентной нагрузки для исполнения
Используются как простые сокращения, например, мышц стопы, так и упражнения с балансировкой, упражнения на батуте, ходьба в специальной обуви.
То есть в идеале мануальная терапия должна завершаться выработкой у больного правильного двигательного стереотипа или устранением патологического двигательного стереотипа. Что же мы видим? Предлагаемая мануальными терапевтами помощь заключается лишь в устранении функциональных блокад в позвоночнике и суставах. Редко кто работает с участками гипертонуса мышц. И мне кажется, что единицы работают с нарушениями двигательного стереотипа и восстановлением тонуса вялых мышц. По этому и эффективность мануальной терапии зачастую низка и больной вынужден обращаться за помощью снова и снова.