Здравствуйте, уважаемые консультанты форума! Вновь прошу у вас помощи, т.к. проблему с конъюнктивитом, описанную в 1-м сообщении, до сих пор решить не удалось. Несмотря на то, что внизу большой текст, очень прошу тех, кто неравнодушен к чужой беде и располагает временем, прочитать и по возможности посоветовать что-нибудь.
Конъюнктивит у дочки (3 г. 10 мес.) продолжается уже 5 мес., за это время применялись по назначению врачей следующие лекарства: сульфацил натрия, тобрекс, тетрациклиновая мазь, офтальмоферон, интерферон, обработка краев век настойкой календулы + блефарогель-2, полудан, сигницеф, тобрадекс, ципромед, корнерегель, оксиал, офтоципро, витабакт, максидекс. Алгоритм практически всегда одинаков: с началом обострения применяется лекарство, обострение "стихает", но симптомы воспаления до конца не проходят (остается сеточка красных расширенных сосудов на белке глаза, конъюнктива до здорового цвета не бледнеет), после отмены препаратов дня через 4 наступает очередное обострение. Такая картина была с середины июня 2014 г. до конца сентября 2014 г. Были у нескольких окулистов, в т.ч. у зав.детскими отделениями в республиканских офтальмологических больницах соседних республик.
Единственный препарат, во время применения которого глаза какое-то время выглядели нормальными (без сеточки расширенных сосудов на белке глаза), - это максидекс. Но на третий день его применения внезапно началось обострение (сильное покраснение глаз, гнойное отделяемое) и мы отправились к врачу, назначившему максидекс, на прием. Я предполагаю, что обострение на фоне максидекса началось из-за того, что он был нам назначен без прикрытия антибиотиков, т.е. один только максидекс на 7 дней. После обострения, случившегося на 3-й день закапывания максидекса, максидекс больше не применяли.
Месяц назад, после того, как ухудшение состояния глаз (усиление покраснения) случилось во время очередного применения сигницефа, окулист сказала нам все лекарства отменить, глаза промывать черным чаем при необходимости, дать глазам отдохнуть, пропить месяц отвар шиповника и аскорбинку (шиповник и аскорбинку пили только 2 недели, т.к. усилилась аллергия на коже). Еще чуть раньше (в начале октября) мы посетили иммунолога с жалобами на затяжной конъюнктивит, нам были назначены курсы полиоксидония и изопринозина, они нами пройдены, особого эффекта от них (кроме высыпаний аллергического плана на коже) я не заметила.
Опишу, что происходило с глазами начиная с 21 октября 2014 г., когда были отменены все лекарства и оставлены только промывания чаем. Первые дней 10-11 обострения происходили через каждые 2 дня: утром дочка просыпалась с одним воспаленным глазом и с гнойным отделяемым. Второй глаз тоже здоровым не выглядел, но все же явно выраженные симптомы были только на одном глазу. Обычно уже к следующему утру воспаление "успокаивалось", краснота потихоньку спадала и отделяемого либо не было, либо было в меньших количествах, чем накануне в день обострения. Воспалялся не все время один и тот же глаз, а поочередно.
Затем промежутки между обострениями стали увеличиваться, сначала до 4-х дней, потом были 11 дней без обострений. 15 ноября случилось очередное обострение (был провоцирующий фактор - ребенок не спал днем), через 3-4 дня глаза немного "успокоились", но теперь их состояние замерло, улучшений нет. Окулисту периодически показываемся, говорит, продолжать на чайных промываниях без лекарств, походить на галотерапию (но туда только в январе попадем, очередь).
Во время одного из обострений, случившегося на 9-й день после отмены всех лекарств, сдали анализы - мазок, соскоб, посев на м/флору и чувствительность к антибиотикам. Сканы постараюсь прикрепить. Вкратце - в посеве скудный рост, с одного глаза - альфа-гемолитического стрептококка и эпидермального стафилококка, с другого - тоже скудный рост гемолитического стафилококка. Еще в лаборатории сказали, что не выявляют анаэробов, нет технической возможности. И вообще у нас в городе нет лаборатории, где бы их выявляли.
Замечено, что состояние глаз ухудшается, если глаза напрягаются, например, ребенок по каким-то причинам не спал днем. Во время плача глаза моментально краснеют очень сильно (весь белок в красных сосудиках). Пару раз за последний месяц обострения конъюнктивита совпали с обострениями аллергии на коже (веду дневник, выискиваю возможные провоцирующие факторы). Обычно к вечеру глаза немного хуже, чем с утра. После промывания чаем краснота (если она была выраженной) почти всегда немного стихает. Гноя как такового последние недели 3 не наблюдаю, иногда по утрам есть высохшие следы некоего отделяемого, какого-то серозного цвета (см.фото правого глаза с датой 21.11., ниже внутреннего уголка глаза). Дочку глаза никак не беспокоят, нет зуда, боли, слезотечения, разве что светобоязнь появилась. Глаза руками не трет, да и вообще к ним практически не прикасается, т.к. сразу это пресекаем, за столько месяцев приучили глаза не трогать.
Блефарит, поражения роговицы исключили, верхнее веко окулист выворачивал, никаких патологий не обнаружил. Мазок с глаза на хламидии отрицателен. Последний анализ на демодекс с ресниц отрицателен. Распираторными заболеваниями последний раз болели в июне (как раз тогда и начался конъюнктивит). У ЛОРа были, исключили патологии со стороны ЛОР-органов, которые могли бы вызвать такую реакцию на глазах. Аллерголог говорит, что при аллергическом конъюнктивите иная клиническая картина (должны быть отек и зуд).
Наш окулист считает, что конъюнктивит не проходит из-за низкого иммунитета у дочки и проблем с ЖКТ.
Вопросы у меня на сегодняшний день следующие:
1. Учитывая последние результаты анализов, в т.ч. скудный рост микробов (в лаборатории сказали - 1-2 колонии, титр не высчитывается), правильно ли я понимаю, что нет смысла применять антибиотики или другие противомикробные препараты?
2. За счет чего может поддерживаться воспаление глаз, если микробы в скудном количестве, вирусы и аллергические клетки не обнаружены? (про вирусы и аллерг.клетки мне сказали в лаборатории, что их нет).
3. Исходя из моего описания, фотографий глаз и результатов анализов что можно предполагать с бОльшей долей вероятности:
- что у нас все потихоньку восстанавливается, предпринимаемых мер достаточно, но нужно время;
- что у нас хронический воспалительный процесс, который требует медикаментозного лечения;
Поясню. Я готова запастись терпением и дальше промывать глаза только чаем и ходить с ребенком в солевые комнаты, но при этом быть хотя бы уверенной, что мы на правильном пути, а не запускаем болячку, лечение которой требует совсем иных мер.
4. СтОит ли обсудить с врачом применение гормонов (максидекс и проч.дексаметозоносодержащие)? Я уже задавала нашему врачу этот вопрос, она считает, что гормоны не показаны, но за время наших мытарств были и другие мнения (два разных врача назначали тобрадекс и максидекс).
5. Может ли снижение иммунитета давать такой результат на глаза? И если да, то что же делать? Иммунитет может формироваться годами. Да и не сказала бы, что у нас он совсем на нуле. ОРВИ мы болеем без осложнений (ттт), никакими пневмониями, ангинами, гайморитами и т.п. не болели, при ОРВИ обходимся без системных антибиотиков. С ЖКТ проблемы, это да, аллергия нас преследует с рождения. Сейчас в процессе очередного курса лечения ЖКТ (пили долгое время гепатопротекторное и желчегонное, курсами пьем ферменты (креон), сейчас пьем нормофлорины) Но не ходят же все дети, у кого снижен иммунитет, с постоянным конъюнктивитом!
Если будут какие-то советы или соображения за пределами круга заданных вопросов, буду рада любой полезной информации. Заранее благодарю всех откликнувшихся!