Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 02.03.2018, 10:05
MIKHAILDOLGANOV MIKHAILDOLGANOV вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.03.2018
Адрес: Челябинск
Сообщений: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
MIKHAILDOLGANOV *
ГТ и тактика по антитромботической терапии

Добрый день, уважаемые коллеги!
В РСЦ поступила женщина 40 лет с остро возникшим дефицитом, ранними признаками ишемии ГМ на СКТ и ПФФП в анамнезе, поступила "в окне". Проведен системный тромболизис, проведен успешно с регрессом балла по NIHSS на 8 (частично регрессировал парез и речевые нарушения). На контрольной СКТ спустя сутки - сливной гиперденсный очаг (около 2 мл) в зоне ишемических изменений и "россыпью" мелкие очаги там же.
Однако клинически ГТ не звучала никак, наоборот улучшение.
В связи с тем, что женщина с ПФФП - она нуждается в НОАК.
И образовался вопрос "когда?" Правило Динера здесь вряд ли применимо. С одной стороны размеры и площадь ГТ наталкивают на мысль назначить НОАК как в ситуации "ВМК+ПФФП", т.е. ч/з 4-6 недель.
С другой стороны - ГТ бессимптомна.
Женщина себя уже обслуживает почти в полном объеме.
Внятных исследований найти не удалось.
Ответить с цитированием