Интубировать с помощью бронхоскопа после вводного наркоза нельзя по следующей причине: препараты, вызывающие седацию и(или) полную утрату сознания одновременно, как правило, вызывают и депрессию дыхательного центра в головном мозге. То есть Вы засыпаете, Вам комфортно, но Ваш дыхательный центр под действием фармакологического препарата также "засыпает". Дыхание останавливается, анестезиолог в этой ситуации должен быстро обеспечить проходимость дыхательных путей и вентиляцию, но сделать этого не может. Именно поэтому самостоятельное дыхание должно сохраняться до того момента, пока анестезиологу не станет ясно, что ситуация под его контролем и что проходимость дыхательных путей будет обеспечена. Подобрать такую дозу препарата для седации, чтобы и заснуть, и адекватно дышать "на глазок" невозможно; попытки сделать это превращают всю процедуру в подобие русской рулетки.
Именно поэтому у таких пациентов применяется техника интубации трахеи в сознании и сохранённом самостоятельном дыхании; "выключить" сознание можно только после нахождения голосовой щели при осмотре гортани через бронхоскоп и уверенности, что эндотрахеальная трубка соответствует размерам голосовой щели.
Технику интубации с помощью бронхоскопа выбирает анестезиолог. Здесь действует правило "выбирай ту из техник, которой лучше владеешь сам". Лично мне более удобна техника интубации через нос. Комфортность пациента, по-моему, здесь достигается качеством самой местной анестезии, её "крепостью", так сказать
и анемизацией слизистой оболочки полости носа (медикаментозный спазм сосудов подслизистого слоя).
Вы правы в том, что разные анестезилоги владеют техникой интубации по-разному. Но в Вашем случае, видимо, никто не смог справиться с интубацией. Вообще, чтобы снизить или даже исключить субъективный фактор в оценке риска трудной интубации, существуют шкалы оценки такого риска (difficult airway score). Смысл их заключается в том, что врач измеряет некоторые анатомические расстояния в области шеи, подбородка, полости рта и подсчитывает баллы. По количеству набранных баллов оценивается риск трудной интубации.