Здравствуйте! Меня зовут Настя. Моему сыну 2 года 5 мес. (рост 90 см, вес 14 кг), наблюдаемся у гематолога и иммунолога с диагнозом нейтропения, пока выясняем, какая. Пишу Вам, потому что на крайнем приеме иммунолог заподозрил циклическую. Теперь назначено в течение 6 недель раз в неделю сдавать ОАК и выявлять, если ли цикличность.
Расскажу анамнез с самого рождения.
Беременность протекала хорошо, медикаменты не принимала. Роды срочные в 40 нед., воды зеленые, в выписке ХГП, 7/8 по Апгар, 4150 гр, 56 см. Выписали на 3 сутки, с ребенком было все прекрасно. В 3 мес первое ОРВИ, температурил долго, подключили антибиотик. В 4 мес из-за длительного субфебрилитета сдали анализ мочи, обнаружили большое кол-во лейкоцитов, был поставлен диагноз пиелонефрит, лежали в больнице, получали в/м Цефатоксим. В 6 мес был бронхит, обошлось без антибиотика. В 9 мес была проведена операция по удалению полифалангии. После года было пару простых ОРВИ с соплями и иногда кашлем, выздоровление обычное. В 1 год 5 мес сильная ОРВИ, ребенок был очень вялый, температура плохо сбивалась, но вылечились без антибиотика. После этого была обнаружена нейтропения. До 2 лет еще пара легких ОРВИ. В 2 года сопли несколько дней, потом поднялась температура, ЛОР обнаружил ангину, пролечились антибиотиком. Пошли в детский сад, через 2 недели началась сильная крапивница, наблюдались у аллерголога, дерматолога, в сад не ходили, сидели на жесткой диете, сдали анализ на пищевые аллергены – отрицательно, на всех паразитов – отрицательно, кал на иерсиниоз – отрицательно, иммуноглобулин Е в норме. Назначен Ксизал, Урсрсан (Ксизал принимаем до сих пор). Пошли к гастроэнтерологу, сдали анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA 0,33, IgG 1,33), на лактазную недостаточность (генотип С/Т). Было расписано лечение: Энтерол, 10 дней, Пагнрол, потом Баксет беби. Лечение помогло, крапивница ушла. Сейчас иногда бывают маленькие прыщики изредка на теле, но быстро проходят. Параллельно крапивнице в 2 года 2 мес попали в инфекционную больницу с диагнозом бронхит, с утра ребенок был очень вялым, подскочила резко температура, не сбивалась, вызвали скорую. Пролечились антибиотиком, температура после 1 укола. В 2 года 4 мес ОРВИ, субфебрильная температура долго держалась, в анализе крови было высокое СОЭ, пришлось пить антибиотик. В 2 года 5 мес ОРВИ с кашлем и соплями, потом педиатр увидела назревающую небольшую афту на щеке (прикусил, потому что был маленький кровоподтек рядом). До сих пор еще лечимся (остались сопли и редкий влажный кашель).
По поводу нейтропении в октрябре 2018 года поехали к гематологу, сделали УЗИ тимуса (гипоплазия), УЗИ органов брюшной полости ( в норме), анализ крови на иммуноглобулины (доктор сказал, что в норме). Назначил фолиевую кислоту и беречься от инфекций, переделать УЗИ тимуса и при гипоплазии консультацию иммунолога. Переделали у себя в городе, так же гипоплазия. Поехали к иммунологу, назначила развернутую иммунограмму (по словам доктора, результат плохой), анализ крови 1 раз в неделю на протяжении 6 недель, переделать УЗИ тимуса (и гематолога, и иммунолога смущает то, что по граммам, вроде бы, тимус нормальный, но УЗИсты в заключении пишут о гипоплазии). Ребенок с виду не отличается от остальных, болеет, конечно, часто, но не могу сказать, что тяжело. И физическое, и психическое развитие по возрасту и даже с опережением. Поэтому решила спросить Вашего совета, все ли мы делаем правильно. Очень не хочется лечить анализы, но когда врачи начинают предполагать разные диагнозы, от плохих до "само должно пройти", становится страшно, что что-то упустим, если не обследуемся.
Во вложении все анализы.
Скажите, пожалуйста:
1. По таблице с анализами крови действительно похоже, что нейтропения циклическая?
2. Какие именно из показателей иммунограммы плохи? Что это может значить?
3. О чем говорит гипоплазия тимуса?
4. Стоит ли мучать ребенка всеми этими обследованиями в нашей ситуации?
Спасибо большое заранее за ответ. Извините, что так сумбурно все описала.