Cеборейный дерматит- это распространенное хроническое состояние кожи, которое чаще проявляется шелушения, покраснений, зуда и перхоти. локализуется на волосистой части головы, реже на лице, верхней части груди и на спине. У детей наиболее часто наблюдается в виде себорейных корочек.
Себорейный дерматит не опасен для жизни, но может причинять значительный психологический дискомфорт.
Симптомы
Наиболее часто проявления себорейного дерматита включают в себя:
Неравномерное шелушение или плотные корочки на волосистой части головы
Желтые или белые чешуйки, которые могут быть прикреплены к стержню волоса
Красное лицо, кожа склонная к жирности, покрытая наслоениями белых или желтых чешуек
Зуд или раздражение кожи
Перхоть
Чаще всего при себорейном дерматите поражается кожа волосистой части головы, но также могут быть затронуты кожные складки или очаги, богатые сальными железами. Наиболее часто локализуется над бровями, между бровей, по бокам от носа, за ушами, над грудиной, в паху и, иногда, в подмышечных впадинах. Обычно периоды улучшения следуют за обострением.
У детей себорейный дерматит встречается в виде себорейных (молочных) корочек. Бляшки могут быть толстыми, желтыми, шелушащимися или жирными. В большинстве случаев, данные высыпания не причиняют беспокойства новорожденным, не зудят в отличие от детей старшего возраста или взрослых.
Когда стоит обратиться к врачу.
Высыпания причиняют значительный дискомфорт - появляется бессонница, вы не можете сконцентрироваться на работе и повседневной жизни.
Кожа становится чувствительной, болезненной, раздраженной
Вы подозреваете инфекцию кожи
Причины
Несмотря на то, что точная причина появления и развития себорейного дерматита неизвестна, существуют различные факторы, которые, по-видимому, играют роль в течении себорейного дерматита:
Грибок (малассезия), который активно растет и размножается в сальном секрете вместе с бактериями. Именно поэтому, противогрибковые препараты, в состав которых входит кетоконазол (Низорал), часто бывают эффективны, поддерживая идею, что грибки - это наиболее важный фактор
Стресс и усталость
Сезонность - высыпания могут обостряться зимой
Неврологические нарушения - себорейный дерматит часто встречается у пациентов с неврологическими нарушениями, например, при болезни Паркинсона
ВИЧ/СПИД - у пациентов с ВИЧ риск развития себорейного дерматита выше
Перед тем, как обратиться к врачу:
Что вы можете сделать
Записать все симптомы, которые вас беспокоят, включая то, что, по вашему мнению, не относится к проблеме.
Записать информацию о себе, включая эпизоды, происходящие в вашей жизни во время обострений - стресс, переезд, изменения в жизни.
Запишите все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, включая витамины, БАДы.
Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу
Не стесняйтесь переспрашивать или попросить доктора подробнее осветить вопросы, которые остались вами непонятыми.
Консультация и обследование.
Постановка диагноза может состоять из одного или нескольких этапов.
• Визуальный осмотр кожи и волосистой части головы, сбор жалоб, информации о развитии заболевания.
• Биопсия кожи или другие диагностические исследования, которые иногда бывают необходимы для исключения других заболеваний кожи.
Заболевания, похожие на себорейный дерматит
Атопический дерматит. Это хроническое состояние кожи, при котором встречается воспаление, зуд кожи наиболее часто в сгибах рук, на задней поверхности ног в подколенных ямках, на передней поверхности шеи.
Псориаз. Заболевание кожи, характеризующееся сухими бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Также как и себорейный дерматит, псориаз может поражать волосистую часть головы, провоцировать появление перхоти. Псориаз может проявляться как в виде мелких очагов с шелушением, похожим на перхоть, так и в виде большого количества высыпаний, покрывающих значительные участки кожи.
Микоз волосистой части головы (стригущий лишай) – грибковое поражение кожи, которое наиболее часто встречается среди детей и подростков. Провоцирует появление красных, зудящих участков кожи, сопровождается локальным выпадением волос.
клиническая картина при себорейном дерматите таже похожа на ряд других, в том числе серьезных заболеваний (например, волчанка, дерматомиозит), которые врач может исключить на очном приеме.
Лечение
К сожалению, в настоящее время еще не разработана терапия, исцеляющая данное заболевание, но некоторые медикаменты позволяют уменьшить и контролировать проявления себорейного дерматита. Варианты лечения зависят от вашего типа кожи, выраженности проявлений и локализации.
Себорейный дерматит волосистой части головы.
Лечебные шампуни - это лекарства первой линии в лечении себорейного дерматита волосистой части головы. Необходимо выбрать шампунь, содержащий один из следующих компонентов:
Кетоконазол
Циклопирокс
Деготь
Цинк пиритионин
Сульфид селена
Салициловую кислоту
Применяйте шампунь ежедневно до тех пор, пока симптомы не уменьшатся, затем переходите на 2-3 раза в неделю. Если один из видов шампуней эффективен в течение некоторого времени, а потом становится менее эффективным, начните чередовать с другим шампунем. Оставляйте после нанесения на волосистую часть головы шампунь на 3-5 минут, затем смывайте, это необходимо, чтобы лечебный компонент подействовал на кожу.
Если лечение неэффективно в течение нескольких недель, обратитесь на очный прием к дерматологу для назначения более серьезного агрессивного лечения.
Себорейный дерматит лица и тела.
Лечение себорейного дерматита лица и тела направлено на уменьшение воспаления, шелушения кожи. Противогрибковые крема в сочетании с адекватным уходом за кожей позволяют контролировать высыпания.
Если эти меры недостаточны, ваш врач может назначить топические стероиды, противогрибковые препараты или сочетание и того, и другого для лечения резистентных бляшек. В среднем, лечение заключается в ежедневном нанесении Низорала и несильных топических стероидов (элоком, адвантан). Применение системных противогрибковых препаратов (в таблетках), например, тербинафина (Ламизил) оправдано при распространенных высыпаниях.
Лекарственные препараты, называемые иммуномодуляторы, такие как такролимус- Протопик (в России не продается) и пимекролимус – Элидел, воздействует на иммунную систему. Эти медикаменты обладают противовоспалительной и противогрибковой активностью, соответственно, могут быть эффективными в лечении себорейного дерматита. Вследствие возможного воздействия на иммунную систему во время длительного лечения, Элидел и Протопик должны применяться только при неэффективности других методов лечения, или вследствие непереносимости других вариантов лечения, длительное использование данных препаратов не рекомендовано.
Образ жизни.
меры по уходу за кожей, которые позволят вам справиться с проявлениями себорейного дерматита.
Ежедневное применение шампуня. Используйте шампунь против перхоти, содержащий сульфид селена, деготь, пиритион цинка, салициловую кислоту, циклопирокс, или кетоконазол в качестве активного ингредиента.
Применяйте противогрибковые крема. Ежедневное нанесение кремов, содержащих клотримазол, может быть эффективным
Избегайте использование мыл и очищающих средств, раздражающих кожу. Тщательно смывайте мыло с кожи.
Носите хлопковую мягкую одежду. Это поможет избежать раздражения кожи
Сбрейте бороду и усы. Себорейный дерматит может обостряться, если отращивать бороду и усы. В этом случае, бритье поможет уменьшить симптомы.
Не расчесывайте кожу. Закрывайте зудящие участки одеждой, если не можете сдерживаться. Коротко стригите ногти и надевайте хлопковые перчатки на ночь
Себорейные (молочные) корочки.
Себорейные корочки у детей обычно разрешаются самостоятельно в течение нескольких месяцев. В это время вы можете использовать шампунь для детской чувствительной кожи. Перед смыванием шампуня можно счищать корочки щеткой для волос с мягкой щетиной.
Если чешуйки сложно счищать, нанесите несколько капель минерального или оливкового масла на несколько минут, затем вымойте и расчешите волосы как обычно. Если вы не вымоете масло, это может спровоцировать появление новых чешуек.
Если корочки не разрешаются, обратитесь на очный прием к врачу, который выпишет лечебный шампунь, лосьон или другой вид лечения.
Альтернативные методы лечения.
Масло чайного дерева оказалось более эффективным, нежели плацебо в одном из проводимых исследований. Но, к сожалению, ни у одного из испытуемых высыпания полностью не разрешились, поэтому терапия маслом чайного дерева в настоящее время не может считаться такой же эффективной, как другие методы лечения