Показать сообщение отдельно
  #77  
Старый 08.03.2024, 09:46
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,676
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,074 раз(а) за 10,218 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
За неимением гербовой пишут на обычной (с)...

Улучшение прогноза при удлиненном QT - это взвешивание рисков.
Была статья про имплантацию ИКД при удлинении QT, оказалось, спустя время, что 85% имплантировали зря. У страха глаза велики.
Почему-то с QT всегда крайности: или с топорами накидываются, или полный игнор...

По совокупности данных я не вижу у Вас большого риска жизнеугрожающих аритмий. Бетаблокаторы, кроме атенолола, не противопоказаны при беременности. Но при беременности есть общее правило: при возможности - без медикаментов. Да и существуют публикации, что бетаблокаторы замедляют развитие плода.

Кроме того, беременность аритмологически благоприятная штука, организм/гормоны вроде как защищают мать от больших бед. Наиболее часто встречающаяся аритмия у беременных - безобидная компенсаторная синусовая тахикардия при анемии на поздних сроках. Начиная с 20 недели нужно тщательно следить, чтобы не прозевать преэклампсию (безотносительно QT). А после разрешения родов можно начать бетаблокатор, который безопасен при лактации.

Все эти чуть лучше или чуть хуже для бетаблокаторов получены на небольших группах людей и могут отражать больше маркетинговые поиски ниш для продаж у менее продающихся бетаблокаторов, чем реальность. Самые популярные бетаблокаторы просто не проявляют рвения в трате денег на новые исследования, особенно в небольших возможных нишах для их назначения (какой смысл вкладываться, если это не даст большой прибыли?).

Т.е. я бы пока ограничился тщательным мониторингом лекарств, которые могут вдруг понадобиться.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием