В первом случае при согласии пациента я бы предпочла баету, а не манинил, поскольку фактор снижения веса - очень веский довод в пользу баеты.
Во втором случае, если пациентка наотрез отказывается от инсулина (хотя будем убеждать не раз и не два), то она скорее всего откажется и от баеты, поскольку самый главный страх - "подсесть на иглу". Здесь скорее другие классы таблетированных добавлять придется.
Что касается "научного подхода", то я только за - но только в том случае. если разработаны критерии диагностики, точки отсечения и алгоритм действий при получении того или иного результата.
В случае с С-пептидом этого нет, поэтому определение его часто приносит вред, а не пользу. С-пептид у нас - очень частый критерий для диф диагностики типов диабета (что, в общем, неправильно) или при решении вопроса о назначении инсулина пациенту с СД2 (нормальный С-пептид - не будем инсулин назначать, пей таблетки).
|