Цитата:
Сообщение от alexdr
Рискую получить в свой огород груду камней, но...
Безусловно, пациент имеет право знать о своем диагнозе и прогнозе, думаю об этом мало кто будет спорить. Однако, мне очень близка позиция уважаемого д-ра Марка Вайсмана, если я ее правильно понимаю. Не надо навязывать пациенту знание о его диагнозе, если он сам о нем не спрашивает. Никакой "презумпции знания" не должно быть, как мне кажется. Вначале необходимо выяснить, что пациент хочет знать. Т.е. информацию о неблагоприятном диагнозе следует сообщать пациенту по его прямому запросу, а не по умолчанию. И, конечно, это очень честно и правильно сообщать пациенту о его правах, ну хотя бы в форме того самого биля, который был цитирован в треде... но до момента, когда встанет речь о том, сообщать или не сообщать диагноз с прогнозом. Т.е., напр., при поступлении в стационар и т.п. И вопрос, "чтобы бы вы хотели знать о своем диагнозе и прогнозе?" следует задавать после того, как пациент инициирует разговор, поскольку сам вопрос уже может наводить пациента на очень грустные размышления.
|
Вот тут камень (не град камней, а один большой) будет от меня, хоть уважаемый коллега Вайсман и согласен с Вашими постулатами. Дожидаться "инициативы" от пациента можно тогда, когда он знает о своих правах и имеет смелость их отстаивать. В нашей стране достаточно пациентов, которые и хотели бы "инициировать", да не имеют возможности, потому что все нити общения с врачом этим самым врачом обрубаются по его, врача, усмотрению. Сколько раз Вы за время госпитализации одного пациента даете ему разъяснения, которые
обязаны дать по закону, на самом деле? А сколько времени Вы даете на обдумывание, когда спрашиваете "у Вас есть еще вопросы"? Насколько легко пациенту (особенно лежачему) Вас найти для разговора после того, как Вы ему сказали "будут вопросы - обращайтесь"? По моему скромному опыту в стационаре, да еще работающем по скорой, да еще и хирургическом врачи труднодоступны для пациентов. Правило "Отвечай, когда спрашивают" хорошее, но не у нас. И такая позиция в наших условиях, где пациент может и не узнать о своем праве задавать вопросы или может быть лишен возможности его реализовать, такая позиция - это не больше, не меньше, страусиная политика. И именно те амбиции (слово не совсем объемлющее, но тоже пригодное) врача, которые он реализует вне связи с пациентом. Олег Вячеславович припомнил Цвейга и "нетерпение сердца". А сколько врачей вообще способны в таком чувстве признаться? Особенно хирургических, реаниматологических занятий? Нигде, как в онкологии, реаниматологии, хирургии так не развито отрицание смерти среди врачей. Стадии примирения со смертью врача и пациента
ничем не отличаются. Просто врач имеет возможность "застрять" на стадии отрицания - умирает ведь не он!!!! А близость чужой смерти легко модифицируется в иллюзию управляемости смерти. Смерть не дает управлять собой НИКОМУ. И вероятность того, что врач умрет, равна 100%. Просто не всем дано узнать, когда именно это произойдет.
PS. Когда - то в одной из дискуссий мне пришлось по другому поводу произнести фразу, которую теперь повторю в постскриптуме:
мы можем не бросать наших больных?