[Sereda Andrey]

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
В последнее время для лечения плантарного фасциита стала получать экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭКУВТ). Энтузиасты этого метода сосредоточены в Герамании, Швейцарии и Австрии. В этих же странах находятся производители этих дорогостоящих аппаратов, и, возможно, имеет место некоторое, пусть даже и непрямое, лоббирование метода.
Имеются несколько рандомизированный контролируемых исследований ЭКУВТ. В одном из них Rompe и соавторы [33, 34] приводит достаточно нестандартные критерии включения пациентов. Другая работа, выполненная Speed и соавторами [32] характеризуется большим числом пациентов, выбывших из контрольной группы (5 из 15). Стоит отметить, что органы управления здравоохранением Германии, Австрии и Швейцарии по всей видимости практикуют практику вознаграждения (reimbursement) исследователей, изучающих эффективность ЭКУВТ [35].
Последующие исследования не внесли ясности в вопрос эффективности ЭКУВТ. Опять же Rompe и соавторы [51] выполнили проспективное РКИ, в которое вошли 45 легкоатлетов с хронической пяточной болью. Авторы обнаружили значительное снижение боли через 6 и 12 месяцев после применения трех сеансов ЭКУВТ (2100 импульсов низкоэнергетичеких волн).
Theodore и соавторы [45] также сообщили о положительном эффекте ЭКУВТ. Однако, пристальное изучение этой работы вызывает целый ряд вопросов (см. evidence-based sports medicine 2-nd edition). Еще в одном исследовании была обнаружена эффективность ЭКУВТ для лечения плантарного фасциита и теннисного локтя с помощью передвижной установки [46].
Однако, в нескольких исследованиях авторы не смогли обнаружить эффективности ЭКУВТ (три РКИ, всего в них вошел 301 пациент) [47 48 49].
Рекомендация.
Вопрос использования ЭКУВТ для лечения плантарного фасциита остается контроверсальным. Исследования, подтверждающие ее эффективность, выполнены преимущественно одним автором (Rompe), а в других работах эффективность ЭКУВТ не подтверждена либо дизайн исследования вызывает много вопросов. Нет доказательств вреда ЭКУВТ. В кокрановскм обзоре авторы делают вывод о том, что «Доказательства эффективности ЭКУВТ неоднородны и конфликтуют друг с другом» [50].
В настоящее время нет достаточных доказательств эффективности ЭКУВТ, кроме того, стоит помнить о том, что этот метод лечения весьма дорогостоящ.