Выделяют несколько расстройств, при которых также будут отмечаться некоторые симптомы СДВГ, но которые будут обладать иным течением и причинами развития:
- дефицит внимания без гиперактивности (название в научной литературе «инертный когнитивный темперамент (sluggish cognitive tempo)»). До недавнего времени это расстройство рассматривалось как один из видов СДВГ, однако, скорее всего, вскоре это расстройство будет выделено в отдельную категорию. В этом случае не наблюдается ни гиперактивности, ни импульсивности. Эти дети часто замкнутые, несколько отрешенные, тревожные, малообщительные. Обращают на себя внимание трудности в обучении, несобранность, недостаточное понимание заданий, медлительность в выполнении заданий, инертность в мышлении, невысокий интеллект. Проблемы в поведении возникают редко, чаще как реакция на неприятие сверстников. Препараты, приведенные ниже, обладают малой эффективностью в лечении этого расстройства (в некоторых случаях Страттера и антидепрессанты могут назначаться для лечения тревожных расстройств)
- ситуативная гиперактивность – то есть гиперактивность проявляемая в одной ситуации (например, только в школе) и не отмечаемая в других (например, дома, во дворе). Дети с таким нарушением поведения могут демонстрировать поведение, неадекватное социальным требованиям и нормам. Нередко такое поведение является реакцией на субъективно непереносимые обстоятельства. Например,
- ситуативная гиперактивность, наблюдаемая только в школе, часто связана с несоответствием школьных требований возможностям ребенка, с непониманием им заданий, задач, инструкций учителя и т.д. Такие дети теряют интерес к содержанию урока, получают массу замечаний от учителя за неспособность справится с возрастными требованиями. В итоге у них формируется негативное отношение как к процессу обучению, так и к самим школьным условиям. Они сползают под парту, отвлекают соседей, ходят по классу, убегают с урока. Подобное расстройство нередко наблюдается у детей со специфическими расстройствами учебных навыков (дислексией, дисграфией, дисорфографией и т.д.), низким интеллектом, речевыми нарушениями. В случае этого расстройства основным в коррекции является выявление причины неспособности справится со школьными задачами и изменение программы обучения в соответствии с возможностями ребенка.
- ситуативная гиперактивность, наблюдаемая только дома, часто наблюдается у детей из семей с нестабильными отношениями, постоянными конфликтами. Такое поведение с одной стороны может быть реакцией на трудные для ребенка условия, а с другой – результатом педагогической запущенности, малого внимания к ребенку.
Таким образом, диагноз СДВГ ставится только если
1) указанные симптомы (гиперактивность, дефицит внимания, импульсивность) появились до 7 лет;
2) отмечаются в течение 6 месяцев и более;
3) наблюдаются более, чем в одном социальном окружении (школа и дом; работа и дом и т.д.),
4) приводят к социальной дезадаптации и школьной неуспешности,
5) не объясняются наличием иного психического расстройства (аутизм, шизофрения, тревожное расстройство, депрессивное расстройство, патология характера).
Диагноз СДВГ ставится на основании наблюдения за ребенком и сбора информации о поведении ребенка дома и в школе.
К сожалению, пока не существует каких-либо дополнительных исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие СДВГ у ребенка. Существует масса работ, которые описывают те или иные изменения на ЭЭГ (и в некоторых других методах исследования) у детей с СДВГ, однако эти изменения неспецифичны (то есть могут наблюдаться как у детей с СДВГ, так и у детей без этого расстройства), а также часто не подтверждаются другими работами. Несмотря на несомненную важность таких исследований, они носят чисто научный характер и не могут использоваться в практике.