Уважаемый THORN, если вы смогли прочитать Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med. 2008 Jan;36(1):296-327., это означает, что ваш английский намного лучше моего русского.
В сумме, это толково написанная статья, для медстудентов, резидентов, и тем, кто обычно НЕ занимается реанимацией. Знаю персонально нескольких авторов и от чистого сердца сказал бы вам, что я не дал бы им ухаживать за банкой тухлой селедки (к счастью таких там немного подобралось, просто дали людям грант хороший, ну они и написали).
Практически все индикаторы 1А-1C, D попадают в рубрику "common sense," для каждого врача, который делает хоть что-то в моей палате реанимации. " early goal-directed resuscitation of the septic patient during the first 6 hrs after recognition (1C); blood cultures before antibiotic therapy (1C); imaging studies performed promptly to confirm potential source of infection (1C); administration of broad-spectrum antibiotic therapy within 1 hr of diagnosis of septic shock (1B) and severe sepsis without septic shock (1D); reassessment of antibiotic therapy with microbiology and clinical data to narrow coverage, when appropriate (1C); a usual 7-10 days of antibiotic therapy guided by clinical response (1D); source control with attention to the balance of risks and benefits of the chosen method (1C); administration of either crystalloid or colloid fluid resuscitation (1B); fluid challenge to restore mean circulating filling pressure (1C);.... prophylaxis for deep vein thrombosis (1A); use of stress ulcer prophylaxis to prevent upper gastrointestinal bleeding using H2 blockers (1A) or proton pump inhibitors (1B)..." Это, похоже на то, как мы с женой, например, наших детей учили, что, когда ходишь в туалет по-большому, спускайте воду, вытираjтe попу, и не забывайте помыть руки, именно в ТАКОЙ последовательности.
2В и 2С - намного хитрее, т.е. потенциально великолепные терапии, но их необходимо прятать от идиотов, а то убьют кого-то. А то и еще хуже - напорют глупости всякой, а потом начнут писать, что де не работает, гадость эдакая (а на самом деле вовсе не гадость, и работает первоклассно - примеров тому множество: Swan-Ganz Catheters, Jet Ventilation, Oscillating Vents... К счастью они не попали в эту статью. Только уж для очень хитрых врачей оные..)
Так, что я бы относился к таким "consensus articles" с крупинкой скептицизма (НЕ цинизма, нет; просто здоровой и МАЛЕНЬКОЙ долькой трезвого скептицизма). А за то, что вы статью эту откопали, прочитали и тут привели -- уважение вам.
EXTR
Если необходимо повторить реанимацию, от души рекоммендую: The ICU Book, 3rd Edition [Paperback], by Paul L. Marino MD.
Пол Марино хоть и не хирург, но в реанимации разбирается ;-)
Книга, по сравнению с другими аналогичными, не дорога, великолепно организована, и доступно написана. Если правильно помню, там толковая секция о МОДС... Проверьте в библиотеке. Если понравится, советую приобрести.