Уважаемые коллеги. Прошу высказать свое мнение по клиническому случаю.
Больной 26 лет в декабре 2007 г почувствовал онемение нижних конечностей. За медпомощью не обращался. В январе стал отмечать слабость в ногах, затруднилось передвижение, возникли затруднения при мочеиспускании. В это же время появилось онемение в руках, беспокоили общая слабость и недомогание. 4 февраля появляется стойкая икота и больной попадает в поле зрения врачей, госпитализируется. 8 февраля состояние резко ухудшается: прогрессивно нарастает слабость в конечностях - до тетраплегии, возникает задержка мочеиспускания, развиваются центральные расстройства дыхания. Переводится в ОРИТ.
При объективном исследовании - значимой патологии со стороны внутренних органов не выявляется. Существенных изменение клинических и биохимических показателей крови, мочи не выявлено. Термометрия - норма.
Неврологический статус. В сознании, контакт затруднен из-за афонии. Поперхивается при глотании. Спонтанных дыхательных движений нет. Зрачки равномерные, узкие, фотореакции угнетены. Мимическая иннервация не страдает. Мягкое небо мало подвижно. Глоточный рефлекс снижен. Язык выводит за линию зубов, гипотрофии нет, фасцикулляций нет. Не может оторвать голову от кровати, пожать плечами. Проводниковые расстройства чувствительности с уровня Th3. Сухожильные рефлексы угнетены. МЫшечный тонус низкий. Тетраплегия. Двусторонние стопные знаки.
МРТ головного и спинного мозга здесь (контрастирование указано в названии файла) [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Обращает на себя внимание практически полное отсутствие накопления контраста
.
Искренне признателен за помощь.