Цитата:
Сообщение от Guseinov
1. Ну так это нужно выяснить. Существует перечень того, на, что имеет право делать конкретный специалист. Например, я точно знаю, что в России, имея сертификацию по мануальной терапии, можно делать всевозможные блокады.
|
В России клинический ординатор-травматолог должен выполнить энное количество проводниковых анестезий. У нас в стране травматолог-специалист после интернатуры должен владеть только местной анестезией, хотя в списке литературы к данному документу есть несколько ссылок на издания по проводниковой анестезии. Про практические навыки квалифицированных врачей-травматологов у нас при беглом поиске ничего не нашел.
Цитата:
Сообщение от Guseinov
2. С моей точки зрения, при правильно поставленной организации, проводниковую анестезию должен делать анестезиолог. Даже если хирург имеет на это право. Тут все просто. Узкий специалист в своей области всегда знает больше. Например, сейчас есть много девайсов повышающих успех и точность блокады нерва при минимальном риске повреждения нерва. В то же время, обеспечивая задачу обезболивания, продолжением проводниковой анестезии может быть расширение пособий, вплоть до наркоза. А это обеспечитвает анестезиолог.
|
Когда я был еще субординатором и ассистировал врачам-травматологам, то практически все они делали высокую проводниковую анестезию сами ( я видел только верхнюю конечность). Преподаватели-анестезиологи довольно часто приводили курсантов ко мне в операционную, чтобы я им показал, как делается низкая проводниковая анестезия при выполнении операций на кисти. Да и на нервы, которые анестезиологи блокируют, они тоже с удовольствием смотрели и удивлялись их размерам. Конечно приятнее оперировать рядом с нормальным анестезиологом, однако есть нюансы, даже в том, что больной и ты сам не зависишь от анестезиолога...... Высокие проводниковые анестезии я не делаю, только анестезиолог, с помощью вот того самого девайса, а чаще и без него.
Цитата:
Сообщение от Guseinov
3. Если хирург имеет право на проводниковую анестезию (я не сомневаюсь, что это так), хируг объяснил возможные осложнения, а пациент с этим согласился, мнение терапевта не важно.
|
Как Вам сказать? БАмажкой в нашем деле тоже надо прикрыться. Я конечно прикалываюсь, когда объясняю больным, зачем необходимо разрешение терапевта на операцию: забыл, с какой стороны сердце.
Несколько раз в спорных вопросах профессиональное заключение терапевта помогло мне отказаться от операции, причем обоснованно: ну, не всех же больных можно оперировать. Вот в этом и помогает разобраться терапевт. Разве это не логично?
Цитата:
Сообщение от Guseinov
Я так понимаю, смысл привлечения терапевта (эндокринолога, кардиолгога...) обеспечить подготовку по отдельному узкому вопросу.
Другой разговор, что, все равно, анестезиолог проставляет риск своего пособия и берется или нет. И,кстати, опять таки пациент соглашается под подпись. Или не соглашается.
|
Анестезиолог в 95% случаев у взрослых пациентов - это я. Поэтому и прикрываюсь со всех сторон, на всякий случай. Думаю, что это полезное дело как для меня, так и для больного. Да, возлагаю небольшую толику ответственности на терапевта - профессионала в этом деле. Я в терапии - профан.